Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
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ferir en la actividad laboral o en la capacidad de conducir automóviles, siempre que hayan sido realizadas deterioro cognitivo son limitados y, en general, proporcionan una serie de resultados contradictorios.Ha habido un aumento de la longevidad en los pacientes con cáncer de-cológico, sin embargo el dolor severo está presente y es necesario el uso de opioides fuertes que pueden alterar la función cognitiva con mayor facilidad que al resto de la población, lo cual grupo etario, por lo que se recomienda seguir las indicaciones descritas en el capítulo de uso de opioides en el adulto mayor.4.- Evidencias de los Efectos de Opioides en la Función Cognitiva de Pacientes con Dolor Crónico No Oncológico opioides en pacientes con cáncer es clara y sus efectos deletéreos sobre la función cognitiva no parecen representar una gran preocupación. Sin embargo, su uso en pacientes con cáncer al inicio de la enfermedad y en pacientes con dolor crónico no oncológico son controversiales y es-de la función cognitiva, en conjunto con alivio del dolor, en 6 pacientes con dolor crónico no maligno, sin antecedentes de consumo de opioides, Un estudio prospectivo con 19 pacientes con dolor crónico no maligno, evaluados antes y después del control del dolor con opioides de liberación prolongada, no reportó deterioro de la Algunos autores sugieren que el dolor puede ser un factor de modulación des en la atención y la cognición, es decir, el dolor podría actuar como un antagonista del bajo rendimiento cognitivo inducido por los opioides, tal como se observa con la depresión respiratoria inducida por opioides, es decir, que esta aparece cuando el do-130
Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaUna revisión sistemática de Kurita y trolados aleatorios con mayor nivel de evidencia, en los que no se observó ninguna alteración de la función cognitiva en los pacientes con dolor crónico no oncológico tratados con Estrategias para la Prevención del Delirio y Disfunción CognitivaEl uso prolongado de opioides para el tratamiento del dolor oncológico y no oncológico debe realizarse en conjunto con una evaluación mul- factores de riesgo en una etapa temprana, que podrían guiar hacia una intervención farmacológica y/o no farmacológica para prevenir la aparición de disfunción cognitiva asociada con la escalada de dosis de opioides. la disfunción cognitiva y el delirio se resumen en la Tabla 3.deletéreos en el SNC, caracterizados por síntomas neuropsiquiátricos (con- de memoria, delirios, alucinaciones son los movimientos involuntarios y repetitivos, breves, del tipo de descargas causadas por contracciones Tabla 3.131
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ferir en la actividad laboral o en la capacidad <strong>de</strong> conducir automóviles, siempre que hayan sido realizadas <strong>de</strong>terioro cognitivo son limitados y, en general, proporcionan una serie <strong>de</strong> resultados contradictorios.Ha habido un aumento <strong>de</strong> la longevidad en los pacientes con cáncer <strong>de</strong>-cológico, sin embargo <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> severo está presente y es necesario <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s fuertes que pue<strong>de</strong>n alterar la función cognitiva con mayor facilidad que al resto <strong>de</strong> la población, lo cual grupo etario, por lo que se recomienda seguir las indicaciones <strong>de</strong>scritas en <strong>el</strong> capítulo <strong>de</strong> uso <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s en <strong>el</strong> adulto mayor.4.- Evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> los Efectos <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en la Función Cognitiva <strong>de</strong> Pacientes con Dolor Crónico No Oncológico opioi<strong>de</strong>s en pacientes con cáncer es clara y sus efectos <strong>de</strong>letéreos sobre la función cognitiva no parecen representar una gran preocupación. Sin embargo, su uso en pacientes con cáncer al inicio <strong>de</strong> la enfermedad y en pacientes con <strong>dolor</strong> crónico no oncológico son controversiales y es-<strong>de</strong> la función cognitiva, en conjunto con alivio <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong>, en 6 pacientes con <strong>dolor</strong> crónico no maligno, sin antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> consumo <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s, Un estudio prospectivo con 19 pacientes con <strong>dolor</strong> crónico no maligno, evaluados antes y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l control <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong> con opioi<strong>de</strong>s <strong>de</strong> liberación prolongada, no reportó <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> la Algunos autores sugieren que <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> pue<strong>de</strong> ser un factor <strong>de</strong> modulación <strong>de</strong>s en la atención y la cognición, es <strong>de</strong>cir, <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> podría actuar como un antagonista <strong>de</strong>l bajo rendimiento cognitivo inducido por los opioi<strong>de</strong>s, tal como se observa con la <strong>de</strong>presión respiratoria inducida por opioi<strong>de</strong>s, es <strong>de</strong>cir, que esta aparece cuando <strong>el</strong> do-130