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Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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presente incluso con la dosis mínima capaz <strong>de</strong> causar analgesia aceptable, en este caso pue<strong>de</strong> tratarse con la administración <strong>de</strong> metilfe-ñana y en <strong>el</strong> mediodía) o naloxona, pero estos <strong>de</strong>ben evitarse en pacientes con <strong>de</strong>lirio, alucinaciones, psicosis o mioclonías (8) y se <strong>de</strong>be ajustar la dosis en pacientes con hepatopatías (9).2.- Cambios <strong>de</strong>l Sistema Funcional Cognitivo y D<strong>el</strong>irioEl sistema funcional <strong>de</strong> los estadios cognitivos <strong>de</strong> la información está conformado por la percepción, aprendizaje, memoria, atención, vigilancia, razonamiento y resolución <strong>de</strong> problemas. Con frecuencia, <strong>el</strong> funcionamiento psicomotor (tiempo <strong>de</strong> reacción, tiempo <strong>de</strong> movimiento, la v<strong>el</strong>ocidad <strong>de</strong> rendimiento) se ha tación <strong>de</strong> la función cognitiva pue<strong>de</strong> poner en riesgo <strong>el</strong> rendimiento <strong>de</strong> los pacientes en sus activida<strong>de</strong>s físicas, trabajo, interacciones sociales y recreativas, así como <strong>el</strong> entendimiento Se cree que <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s pue<strong>de</strong> interferir con la adquisición, procesamiento, almacenamiento y recuperación <strong>de</strong> información (1,11) y acarrear alteraciones psicomotoras, <strong>de</strong>l humor (euforia y disforia), <strong>de</strong> la concentración, memoria y tiempo <strong>de</strong> <strong>el</strong> sufrimiento causado por <strong>el</strong> <strong>dolor</strong>, pue<strong>de</strong>n generar cambios cognitivos <strong>de</strong> manera aislada. Estudios en voluntarios sanos, con poca o ninguna 126

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