Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricamado síndrome de neurotoxicidad inducida por opioides, en el cual los trastornos cognitivos se presentan en forma precoz (3). Efectos sobre el SistemaNervioso Central (SNC)SNC son diversos, no se conocen completamente, dependen de las características de los receptores a los que se unen y los más importantes son: analgesia, sedación, euforia y depresión respiratoria. Con el uso repetido, el paciente puede desarrollar tolerancia a estos efectos (4).en el SNC se categorizaron en tres grupos: el primero incluye los efectos que reducen el nivel de conciencia, como sedación, somnolencia y trastornos del sueño; en el segundo grupo están los efectos al sistema funcional cognitivo (pensamiento, capacidad de reacción, deterioro psicomotor, delirio, alucinaciones, sueños y pesadillas), y en el tercero está el efecto tóxico directo de los opioides en las neuronas, que incluye mioclonías, hiperalgesia y la tolerancia (5). Estas dos últimas condiciones se discuten con más detalle en otros capítulos. 1.- Cambios en el Nivel de Conciencia- Sedación/somnolenciadespertar, asociado con poco o nada de amnesia, independientemente de la fuente del dolor. En dosis más - frecuente con el uso de compuestos que con sintéticos como hidromorfona (37%) o con asociación de antidepresivos y tranquilizantes (6,7). sente en la mayoría de los pacientes sin tratamiento previo, en los ancianos y al momento de aumentar la do-con cáncer avanzado, que necesitan relajarse, descansar o ventilación mecánica, pero con el uso crónico pueden desarrollar tolerancia y ser este el primer signo de sobredosis de medicamentos. En este caso, se debe considerar la reducción de la dolor (EVA menos 4) y si se excluyen otras causas (hidroelectrolíticas, metabólicas, infecciosas y lesiones del SNC). 125