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Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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EFECTOS RESPIRATORIOSÁng<strong>el</strong>a Montañéz, María Angélica Rodríguez efectos sobre <strong>el</strong> sistema respiratorio, los cuales pue<strong>de</strong>n actuar como limitantes en cuanto a la dosis a utilizar, así como afectar la calidad <strong>de</strong> vida. sivo y <strong>el</strong> <strong>tratamiento</strong> sintomático <strong>de</strong> la disnea en pacientes con cáncer cardiaca o e<strong>de</strong>ma pulmonar cardiogénico. El más temido y menos frecuente es la <strong>de</strong>presión respiratoria, la cual pue<strong>de</strong> estar modulada por otros factores, tales como: interacción <strong>de</strong> drogas, género, <strong>dolor</strong> y trastornos <strong>de</strong>l sueño. Todos estos efectos <strong>de</strong>berán tomarse en cuenta en <strong>el</strong> momento <strong>de</strong> prescribir un opioi<strong>de</strong>. gunos casos no está bien <strong>de</strong>terminada, tiene r<strong>el</strong>ación directa con la activación <strong>de</strong> los diferentes receptores opioi<strong>de</strong>s presentes en <strong>el</strong> organismo. En <strong>el</strong> presente capítulo se <strong>de</strong>scriben estos efectos, su utilidad y las recomendaciones o precauciones que <strong>de</strong>ben ser consi<strong>de</strong>radas.Fisiología <strong>de</strong> la Respiración aire fuera y <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los pulmones y que permite <strong>el</strong> intercambio <strong>de</strong> gases entre los pulmones y <strong>el</strong> medio ambiente, lo cual <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rá <strong>de</strong> una diferencia <strong>de</strong> presiones entre la atmósfera y la cavidad toráxica (1).luntaria llevada a cabo por estimulación <strong>de</strong> los nervios <strong>de</strong>l diafragma y <strong>de</strong> los músculos intercostales. El sistema cerebral medio es la parte <strong>de</strong>l sistema nervioso que controla la El control normal <strong>de</strong> la respiración es un proceso complejo que involucra mecanismos <strong>de</strong> control periféri-res involucrados (<strong>de</strong> tipo periférico: cuerpo carotí<strong>de</strong>o, y <strong>de</strong> tipo central: a niv<strong>el</strong> medular y tallo cerebral) respon<strong>de</strong>n a una baja presión arterial mia- o a un incremento <strong>de</strong> la presión arterial parcial <strong>de</strong> dióxido <strong>de</strong> mentando la frecuencia y profundidad <strong>de</strong> la respiración. El control <strong>de</strong> la frecuencia y profundidad <strong>de</strong> la respiración también está modulado por la resistencia <strong>de</strong> las vías aéreas, trastornos <strong>de</strong>l sueño, sensación <strong>de</strong> compresión <strong>de</strong> la pared toráxica y por otros factores r<strong>el</strong>acionados al 114

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