Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricarecer la motilidad intestinal, se disminuye la absorción de los líquidos que se encuentran en la luz intestinal. Un efecto adverso que se presenta frecuentemente con el uso de estos agentes son cólicos abdomina-Tabla 2munes empleados.Antagonistas de los receptores opioides periféricosExiste un grupo de agentes con efecto antagonista sobre el receptor µ GI, pero que no atraviesan la ba- no revertir el efecto analgésico del opioide, entre los cuales están metilnaltrexona y alvimopan. do de la naltrexona diseñado para administración subcutánea, se metaboliza por vía hepática, posiblemente por glucuronización y es bien tes evacua en las primeras 4 horas luego de la administración de este medicamento (11). El antagonismo periférico de metilnaltrexona a nivel gastrointestinal, vesical y cutáneo resulta en reversión del retardo del vaciamiento gástrico y del aumento del tiempo oral-cecal con la consecuente disminución de la constipación asociada a opioides, de la retención urinaria y prurito, respectivamente. Este medicamento no cruza la barrera hematoencefálica y no afecta la analgesia central mediada por opioides. Se recomienda su cada 48h (11).El alvimopan es un agente que se administra por vía oral, se metaboli-aprobado por la FDA para el manejo del ileo post-quirúrgico, aunque tam-manejo de la DIIO. Se ha observado ras se incrementa la frecuencia en las evacuaciones con un porcentaje bajo Alvimopan debe administrarse con precaución en pacientes con riesgo cardiovascular, ya que se ha observado un incremento en la cantidad de eventos cardiovasculares severos 105