Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricade opioides. En la Tabla 1 (7) se observan las principales causas que pueden condicionar estreñimiento en el paciente con cáncer avanzado.En la exploración física se debe buscar la presencia de masas palpables, evaluar el tono del esfínter anal y descartar impactación fecal.Manejo El primer paso en el manejo de la DIIO es prevenir su aparición con la administración rutinaria de laxantes concomitante con opioides. Se de-de estreñimiento. En lo posible, se debe intentar corregir algunas con-tos esquemas terapéuticos. Según su estado funcional se debe estimular la deambulación del paciente. ternativa que debe considerarse. El y tapentadol (opioide de reciente data) son agentes que tienen me-tracto GI (6). consumo de laxantes, probablemente debido a que tiene una me- -del fentanilo transdérmico se observa una disminución en la incidencia de estreñimiento, así como en el consumo de laxantes, con respecto siendo los fármacos que con más fre-En términos generales, la forma en como estos medicamentos actúan se reduce a tres mecanismos (6): Incrementan el líquido en la luz intestinal por acción osmótica o secretoria Disminuyen la absorción de líquidos y electrolitos Incrementan la motilidad intestinaldes grupos: agentes estimulantes de la motilidad intestinal y agentes reblandecedores de las heces fecales. Este último grupo se divide en agentes osmóticos, surfactantes y formadores de crementan el tamaño del bolo fecal, debido a que no son absorbidos en el tracto GI ni son degradados por la to que favorece el peristaltismo (6). Cuando se emplean estos agentes, 103