manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

La relación exacta entre infección por H. pylori y presencia de erosionesgástricas es incierta 211 . Además, no disponemos de estudios concluyentes queapoyen la eficacia de la erradicación del H. Pylori en pacientes con erosionesgástricas para mejorar los síntomas dispépticos. Tampoco parece que lapresencia de erosiones en el estómago sea un marcador pronóstico deldesarrollo de úlcera gástrica en el futuro 212 .Por todo ello, en pacientes dispépticos con infección por H. pylori, y en loscuales la endoscopia revela erosiones gástricas, debería hacerse unaanamnesis dirigida principalmente a detectar consumo de AINE.En los pacientes en los que no existe ninguna de las anteriores condiciones yestán infectados por H. pylori, el beneficio de la erradicación de la bacteria escuando menos incierto. Sin embargo, no se puede descartar alguna utilidad dela erradicación en estos casos, ya sea disminuyendo los síntomas en unpequeño porcentaje de pacientes dispépticos o revirtiendo un síndrome deanemia crónica en pacientes en los que se han descartado otras causas deanemia 213 .HERNIA DE HIATOUna hernia de hiato es la situación que se produce cuando una parte delestómago se introduce en la cavidad del tórax a través del hiato del diafragma.En la mayoría de casos no ofrece síntomas, pero puede manifestarse conmolestias torácicas o propiciar síntomas de reflujo. El hallazgo de una hernia dehiato en la endoscopia no justifica los síntomas de una dispepsia.78