manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

IVPRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL HELICOBACTER PYLORI4.1. MÉTODOS INVASIVOS4.1.1. El test rápido de la ureasa.La introducción de la biopsia en un medio rico en urea permite detectar lapresencia de la enzima ureasa en la muestra. Es el método de elecciónentre los métodos invasivos, y presenta una sensibilidad y especificidadaltas (sensibilidad del 92-97 % y especificidad del 90-95 %) 155 . En el casode una úlcera sangrante, la precisión de la prueba disminuye, por lo que enese caso estaría indicado un método no invasivo. Si se usa paracomprobar la erradicación, es aconsejable complementarlo con un estudiohistológico.4.1.2. HistologíaPresenta una sensibilidad y especificidad elevadas, pero dependen enparte del número y localización de las biopsias y de la experiencia delpatólogo.4.1.3. CultivoPresenta una sensibilidad variable, y es un método laborioso, por lo que nose utiliza de forma rutinaria. Su principal utilidad radica en el estudio de lasresistencias bacterianas ante un fracaso terapéutico inicial 156 .4.2. MÉTODOS NO INVASIVOS4.2.1. Prueba del alientoLa prueba del aliento urea C13 es el test diagnóstico de referencia en estegrupo de métodos no invasivos. El paciente en ayunas ingiere una cápsulaque contiene pequeñas cantidades de urea marcada con carbono. Estaurea es metabolizada por la enzima ureasa que contiene la bacteria,desprendiéndose el carbono marcado junto el CO2 de la respiración. Elpaciente respira en un recipiente, siendo el resultado positivo cuando elnivel de CO2 marcado excede de un determinado dintel entre el resultado yla pos ingesta. Esta prueba presenta una sensibilidad y una especificidadconstante por encima del 95 % 157 , y se considera la prueba de elección delos métodos no invasivos.75