manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

IINIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓNPara establecer los niveles de evidencia y el grado de recomendación de lasdiferentes intervenciones evaluadas (Anexo 1), se ha utilizado la metodologíabasada en la propuesta del Centro de Medicina Basada en la Evidencia deOxford (Centre for Evidence-Based Medicine).Su última revisión fue en mayo de 2001, y se puede consultar en:http://minerva.minervation.com/cebm/. En el Anexo 2 se presenta unaadaptación de esta propuesta considerada por el grupo de trabajo del CentroCochrane Iberoamericano (http://www.cochrane.es). La elección de la propuestade Oxford se justifica por la necesidad de tener en cuenta no sólo lasintervenciones terapéuticas y preventivas, sino también aquéllas ligadas aldiagnóstico, pronóstico, factores de riesgo y evaluación económica, todas lascuales quedan tratadas en los diferentes apartados de esta GPC sobre elmanejo de la dispepsia. En la mayoría de GPC se opta por señalar unos nivelesde evidencia y recomendaciones que sólo tienen en cuenta los estudios sobreintervenciones terapéuticas. Grupos como el Scottish Intercollegiate GuidelinesNetwork (SIGN, http://www.sign.ac.uk/) han optado por señalar unos niveles deevidencia y recomendaciones basándose en el tipo de estudio (Ensayo ClínicoAleatorizado [ECA], observacionales de cohortes y/o casos y controles) y lacalidad (alta calidad, bien realizados, mal realizados). No obstante, nuestrogrupo de trabajo se adaptará en un futuro a las alternativas de clasificaciónpropuestas en el ámbito europeo.Se establecen 5 niveles de evidencia (de 1 a 5) y 4 grados de recomendación(de A a D). Estos han sido valorados y consensuados por el grupo de autores,con aportaciones a posteriori del grupo de revisores de la guía. El grado derecomendación A, el más alto, el cual es extremadamente recomendable, secorresponde con estudios de nivel 1. El grado de recomendación B,entendiéndolo como una recomendación favorable, se corresponde con estudiosde nivel 2 o 3, o extrapolaciones de estudios de nivel 1. El grado derecomendación C, entendiendo como una recomendación favorable pero deforma no conclusiva, se corresponde con estudios de nivel 4 o extrapolacionesde estudios de nivel 2 o 3. El grado de recomendación D, el cual ni recomiendani desaprueba la intervención que se ha de realizar, se corresponde con estudiosde nivel 5 o estudios no concluyentes o inconsistentes de cualquier nivel.Cuando no se encuentra información que permita constatar un nivel de evidenciasobre un aspecto determinado, o se trata de aspectos organizativos o logísticos,la recomendación se establece por consenso del grupo y se marca con el signo√.67