manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

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Algoritmo 4. Paciente con úlcera duodenal diagnosticada por endoscopia (noAINE)PositivaNegativaHistología*Erradicación con IBP (oRCB), claritromicina yamoxicilina (7 días) **Continuar IBP 4-8 sPositivaH. pylori enhecesNegativa¿Persistenlossíntomas?NoIBP a dosis estándar(al menos 4semanas) ***PositivaH. pylorien hecesNegativaNo¿Persisten losSíntomasSiTratamiento deerradicaciónde segundalínea (7 días)Reevaluar otrosdiagnósticos o tratarcomo dispepsiafuncionalProlongar tratamiento otras 4semanas y si persisten lossíntomas realizar una nuevaendoscopia y/o reevaluarotros diagnósticosPositivaDerivaciónH. pylorien hecesNegativaCuraciónTratamiento de mantenimiento* Es aceptable en la úlcera duodenal asumir la positividad de H. pylori sin test diagnóstico** Si alergia a penicilina sustituir la amoxicilina por el metronidazol***Dosis estándar IBP55
Algoritmo 5. Paciente con úlcera gástrica diagnosticada por endoscopia(no AINE)PositivaHistología oClotestNegativaErradicación con IBP(o RCB), claritromicinay amoxicilina (7 días) *IBP a dosis estándar(8 semanas) **Control con endoscopia para confirmar cicatrizaciónControl erradicación H pylori con prueba de ureasa e histología si existía infección ***Si¿Cicatrización?NoSi¿Erradicación?NoSegundalínea deerradicación(7 días)CuraciónNegativa¿Prueba dealiento ureaC 13?PositivaDerivación* Si alergia a penicilina sustituir la amoxicilina por el metronidazol** Dosis estándar IBP*** Suspender 14 días antes el tratamiento con IBP56
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