manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

SEGUN DESCRIBEN ALGUNOS AUTORES PARA PAISES EN VIAS DEDESARROLLO EL TRATAMIENTO ERRADICADOR DEBE SER DADO PORTERMINO DE 14 DIAS POR LA RESISTENCIA PRESENTADA EN ESTOSGRUPOS DE PACIENTES, EN NUESTRO MEDIO NO HAY EVIDENCIAESTADISTICA QUE APOYE ESTA TERAPEUTICA.2.12.5. SEGUIMIENTO POSTERIOR AL TRATAMIENTO ERRADICADOREl seguimiento posterior al tratamiento de erradicación del H. Pyloridependerá del tipo de patología subyacente y de las terapias de erradicaciónpreviamente utilizadas.2.12.6. ÚLCERA DUODENALLa resolución completa de los síntomas en el caso de la úlcera duodenalgeneralmente indica una satisfactoria erradicación de la infección que no esimprescindible comprobar, salvo en pacientes con complicaciones de la úlceracomo hemorragia digestiva alta. La no resolución de los síntomas requiereconfirmar la persistencia de la infección y, como mínimo 4 semanas despuésde interrumpir el tratamiento, se ha de realizar la prueba del aliento con ureaC13. Si el resultado es positivo, los pacientes han de recibir tratamientoerradicador de segunda línea. En caso de que éste ya se hubiera pautado,puede realizarse un estudio de resistencias a los antibióticos mediante larealización de una endoscopia para la toma de una muestra y la realizaciónde un cultivo con antibiograma 204 . No obstante algunos estudios sugierenque un tratamiento empírico tiene una eficacia similar a los estudios queutilizan antibiograma 233 . Si el resultado del test del aliento con urea C13 esnegativo, y persisten los síntomas, se puede tratar sintomáticamente comouna dispepsia funcional.En el caso de úlcera duodenal no complicada no se recomienda prolongar eltratamiento con IBP más allá de los 7 días, es decir la misma duración que eltratamiento con los antibióticos, ya que las tasas de cicatrización son similaresy su prolongación no mejora los resultados 204 .En la úlcera duodenalEn la úlcera duodenal, generalmente, la resolución completa de lossíntomas indica una satisfactoria erradicación de la infección, la cual noes necesario comprobar.B50