manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...
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Algoritmo 3. Paciente <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong> funcional (endoscopia negativa)Paciente <strong>con</strong> diagnóstico <strong>de</strong> <strong>dispepsia</strong> funcionalNo¿Había recibidotratamiento empírico lassemanas previas a laendoscopía?SiIBP o anti-H2 a dosisStandard durante 4 semanasSiRetirada <strong><strong>de</strong>l</strong>fármaco*Tipo dismotilidadSi¿Han <strong>de</strong>saparecidolos síntomas?RepetirTx¿Reevaluar predominio<strong>de</strong> los síntomas?NoTipo ulceroso¿La respuestahabía sidosatisfactoriaTranquilizar einsistir en medidashigiénico-dietéticas.Doblar dosis <strong>de</strong> IBPsi había tomadodosis StandardAñadir procinéticosi fracaso previo<strong>con</strong> los IBPConsi<strong>de</strong>rar Txalternativos(erradicación H pylori,anti<strong>de</strong>presivos,psicoterapia, etc.)Cambiar o añadirprocinéticos y tratar duranteotras 4 semanasCambiar a IBP si tomaba antiH2 o doblar dosis <strong>de</strong> IBPdurante otras 4 semanas¿Reevaluar predominio<strong>de</strong> los síntomas?Retirada <strong><strong>de</strong>l</strong>fármaco*Reevaluar y/o <strong>con</strong>si<strong>de</strong>rarotras pruebas si proce<strong>de</strong>*Si los síntomas recidivan ensayar ciclos <strong>de</strong> tratamiento a <strong>de</strong>manda <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>paciente</strong>.45