manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

Actualmente no se conoce cómo seleccionar al pequeño subgrupo depacientes con dispepsia funcional que podrían beneficiarse de la erradicacióndel H. pylori.2.11.10. PRONÓSTICOEl pronóstico de la dispepsia funcional en la mayoría de las ocasiones es elde una afección de carácter crónico y fluctuante que no reviste gravedad, peroque puede afectar de manera importante la calidad de vida del paciente. Engeneral, en estos pacientes no es conveniente iniciar estrategias diagnósticasque conlleven realizar numerosas investigaciones invasivas, ya que lapresencia de otros hallazgos patológicos es muy poco frecuente.2.11.11. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA EN LA DISPEPSIA FUNCIONAL(ALGORITMO 3)El algoritmo presentado en este apartado es fruto de la revisión de laevidencia científica y del consenso entre los autores y revisores de esta GPC.2.11.11.1. Antes de iniciar el tratamiento de un paciente con dispepsiafuncional, se ha de valorar si ha habido un tratamiento empírico previo. Asímismo, es importante proporcionar una adecuada información al pacientesobre su problema de salud, los factores precipitantes, los mecanismosfisiopatológicos que explican sus síntomas y cómo pueden influir lostratamientos propuestos en la mejora de sus síntomas.2.11.11.2. Ante una nueva recidiva de los síntomas, si la respuesta altratamiento previo fue satisfactoria a un grupo farmacológico determinado,repetir el tratamiento con el mismo fármaco.2.11.11.3. Ante una nueva recidiva de los síntomas, si la respuesta altratamiento previo no fue satisfactoria, las posibilidades son varias:tranquilizar al paciente e insistir en las medidas higiénico-dietéticas, doblarla dosis de IBP si anteriormente había recibido la dosis estándar, valorarcambiar a anti-H2, cambiar a procinéticos si presentó un fracaso a los IBP adosis plenas y/o valorar la erradicación del H. pylori. Algunos pacientes sepodrían beneficiar de un tratamiento con antidepresivos y/o apoyopsicológico.43