manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

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PrólogoLa Medicina Basada en Evidencia consiste en la integración de laexperiencia clínica individual de los profesionales de la salud con la mejorevidencia proveniente de la investigación científica, una vez asegurada larevisión crítica y exhaustiva de esta. Sin la experiencia clínica individual, lapráctica clínica rápidamente se convertiría en una tiranía, pero sin lainvestigación científica quedaría inmediatamente caduca. En esencia, pretendeaportar más ciencia al arte de la medicina, y su objetivo consiste en contar con lamejor información científica disponible -la evidencia-, para aplicarla a la prácticaclínica.El nivel de Evidencia clínica es un sistema jerarquizado que valora lafortaleza o solidez de la evidencia asociada con resultados obtenidos de unaintervención en salud y se aplica a las pruebas o estudios de investigación.Tabla No. 1*Niveles de evidencia:Grado deRecomendaciónANivel deEvidencia1a1b1cFuenteRevisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios.Ensayo clínico aleatorio individual.Eficacia demostrada por los estudios de práctica clínicay no por la experimentación. (All or none**)B 2a Revisión sistemática de estudios de cohortes.2b2c3a3bC 4Estudio de cohorte individual y ensayos clínicosaleatorios de baja calidad.Investigación de resultados en salud, estudiosecológicos.Revisión sistémica de estudios caso-control, conhomogeneidad.Estudios de caso control individuales.Series de casos, estudios de cohortes y caso-control debaja Calidad.D 5 Opinión de expertos sin valoración crítica explícita.* Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford.**All or none (Todos o ninguno): Se cumple cuando todos los pacientesmueren antes de que el medicamento esté disponible, pero algunos ahorasobreviven; o cuando algunos pacientes mueren antes de que el medicamentoesté disponible, pero ahora ninguno muere con el medicamento.III
Los grados de recomendación son criterios que surgen de la experiencia deexpertos en conjunto con el nivel de evidencia; y determinan la calidad de unaintervención y el beneficio neto en las condiciones locales.Tabla No.2Significado de los grados de recomendaciónGrado deRecomendaciónABCD√SignificadoExtremadamente recomendable.Recomendable favorable.Recomendación favorable, pero no concluyente.Corresponde a consenso de expertos, sin evidenciaadecuada de investigación.Indica un consejo de Buena Práctica clínica sobre elcual el Grupo de Desarrollo acuerda.1aLas GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADAS EN LA EVIDENCIA, son losdocumentos en los cuales se plasman las evidencias para ponerlas al alcancede todos los usuarios (médicos, paramédicos, pacientes, etc.). En ellas, ellector encontrará al margen izquierdo de los contenidos, el Nivel de Evidencia1a (en números y letras minúsculas, sobre la base de la tabla del Centro deMedicina Basada en la Evidencia de Oxford) de los resultados de los estudioslos cuales sustentan el grado de recomendación de buena práctica clínica,que se anota en el lado derecho del texto A (siempre en letras mayúsculas sobrela base de la misma tabla del Centro de Medicina Basada en la Evidencia deOxford) sobre los aspectos evaluados.Las Guías, desarrollan cada temática seleccionada, con el contenido de lasmejores evidencias documentadas luego de revisiones sistemáticas exhaustivasen lo que concierne a estudios sanitarios, de diagnósticos y terapéuticasfarmacológicas y otras.La GUÍA DE BOLSILLO es una parte de la guía, que resume lo más relevantede la entidad con relación a 4 aspectos: 1. La definición de la entidad, 2. Comose hace el diagnóstico, 3. Su terapéutica y 4. Las recomendaciones de buenasprácticas clínicas fundamentales, originadas de la mejor evidenciaNo se pretende con ésta guía describir un protocolo de atención donde todos lospuntos deban estar incorporados sino mostrar un ideal para referencia yflexibilidad, establecido de acuerdo con la mejor evidencia existente.AIV
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