manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

2b2bResultados de otra revisión no sistemática 178 muestran que el omeprazolpresenta mayor eficacia en el grupo de los pacientes con síntomas ulcerososo de reflujo gastroesofágico, mientras que no se encontraron diferencias en elgrupo de dismotilidad.Solamente se dispone de un ECA 179 que compare los anti-H2 con los IBP, ysus resultados no han mostrado diferencias significativas. Resultados que nocomparan directamente las dos alternativas 173, 177 sugieren que los anti-H2podrían ser superiores a los IBP.Los anti-H2 y los IBP se han mostrado superiores al placebo en ladesaparición y/o mejora de los síntomas de la dispepsia funcional.No se dispone de suficientes estudios que muestren si existendiferencias entre los anti-H2 y los IBP.Los IBP se muestran más eficaces entre los pacientes que presentansíntomas ulcerosos que entre los que presentan síntomas dedismotilidad.ABB2.11.6. PROCINÉTICOSEn este grupo se incluyen domperidona, metoclopramida, cinitaprida,levosulpirida y mosaprida, siendo la cisaprida la más estudiada y utilizada.Según las diferentes revisiones sistemáticas disponibles 173, 175, 180, 181 , lacisaprida se ha mostrado superior al placebo en la desaparición o mejorade los síntomas de la dispepsia funcional 180 . No obstante, se haobservado una importante heterogeneidad entre los 16 ECA incluidos 180 , yéstos presentan diversos problemas metodológicos 67, 173, 180 . Actualmenteen nuestro país, la prescripción de cisaprida, debido a los potencialesefectos cardiovasculares que presenta, se limita al medio hospitalario, y suuso ha quedado restringido a pacientes que no responden a otrasalternativas terapéuticas.2bLos resultados de revisiones sistemáticas 173, 175, 181 muestran que ladomperidona también es superior al placebo en la desaparición o mejorade los síntomas de la dispepsia funcional 181 . No obstante, la mayoría delos estudios también presentan problemas metodológicos 67, 173, 181, 182 .40