manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

El profesional sanitario puede ayudar al paciente a identificar y modificar losfactores que desencadenen o agraven su sintomatología. Es aconsejablepromover hábitos de vida saludable.2.11.4. ANTIÁCIDOS Y CITOPROTECTORES2bLos antiácidos no se han mostrado superiores al placebo 173 , aunque estaintervención ha sido estudiada en un solo ECA. Las sales de bismuto son máseficaces que el placebo, aunque con una significación estadística marginal 173 .No obstante, el papel de este citoprotector en la dispepsia funcional es incierto,ya que no se dispone de ECA de calidad, y la mayoría de los estudios haninvestigado las sales de bismuto como método para erradicar el H. Pylori 173 .En el caso de otros agentes citoprotectores (el sucralfato y el misoprostol), losestudios disponibles presentan resultados discordantes, a menudo sindiferencias respecto al placebo, o con importantes limitaciones en sumetodología 67, 173 .No existen estudios o éstos no son de calidad suficiente para demostrarque en la dispepsia funcional los antiácidos y los agentes citoprotectores(sales de bismuto, sucralfato y misoprostol) son más efectivos que elplacebo.B2.11.5. ANTISECRETORES (ANTI-H2 e IBP)1a1aSegún las diferentes revisiones sistemáticas disponibles 173, 176 , existe evidenciade que en el tratamiento de la dispepsia funcional, los anti-H2 son superiores alplacebo en la mejora de los síntomas, con un RR calculado a partir de los datosoriginales de 1, 37 (IC del 95 %: 1,10-1,70) 173 . Siete de los diferentes ECAincluidos en el metaanálisis se refieren a la cimetidina a dosis de 800 mg-1 g/díay un período de tratamiento entre 2 y 4 semanas, y tres a la ranitidina a dosis de300 mg y un período de tratamiento entre 4 y 6 semanas.Las revisiones sistemáticas disponibles 173, 177 señalan que los IBP sonsuperiores al placebo en la desaparición o mejora de los síntomas, con un RRcalculado a partir de los datos originales 177 de 1, 21 (IC del 95 %: 1, 12, 1, 31 ). Cincode los ECA evaluaron el omeprazol, y uno de ellos el lansoprazol. Sólo tres deestos ECA, con omeprazol a dosis de 10 o 20 mg/día, durante 2 o 4 semanas, seconsideran de moderada y alta calidad 177 .39