manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

La endoscopia es la prueba diagnóstica de elección para investigar laslesiones del tracto digestivo superior y presenta un elevado rendimientodiagnóstico para patología orgánica.Una endoscopia con resultado negativo permite, por exclusión, llegar aldiagnóstico de dispepsia funcional.A2.9.2. PRUEBAS PARA LA INVESTIGACIÓN DE LA INFECCIÓN PORHELICOBACTER PYLORI2bLas pruebas de investigación del H. pylori se utilizan como métododiagnóstico, para confirmar su erradicación y para la realización de estudiosepidemiológicos. El método de elección para su detección en los pacientesdispépticos dependerá de si a éstos se les debe o no realizar una endoscopiadiagnóstica. Los tests realizados a partir de la endoscopia, junto con unabiopsia, se consideran métodos invasivos, e incluyen: el test rápido de laureasa, el cultivo y la histología. Entre los métodos no invasivos seencuentran: la prueba del aliento, la serología, la detección de antígenos enheces y la detección de inmunoglobulinas tipo G (IgG) específicas en orina ysaliva.En el Anexo 4 se describen las diferentes pruebas para la investigación del H.pylori. La prueba del aliento con urea C13 es el método diagnóstico noinvasivo de elección en los pacientes dispépticos y el test rápido de la ureasaen los pacientes que precisan una endoscopia. La serología podría tener unpapel en el diagnóstico para la detección del H. pylori, especialmente enpoblaciones con prevalencias altas 164 .2bPara evitar falsos negativos, tanto en los métodos invasivos como en laprueba del aliento con urea C13, es necesario evitar la toma de fármacosantisecretores (IBP) durante las 2 semanas previas y durante las 4 semanasprevias, en el caso de los antibióticos 165, 169 .La prueba del aliento con urea C13 es el método diagnóstico no invasivode elección para la detección del H. pylori en los pacientes dispépticos.BPara nuestro medio la utilización del test de H. Pylori detectado en hecescomo antígeno es el método diagnóstico y de seguimiento trastratamiento de erradicaciónEl test rápido de la ureasa es el método diagnóstico de elección para ladetección del H. pylori en los pacientes dispépticos sometidos a unaendoscopia.B32