manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

Estos modelos, construidos mediante regresión logística o análisisdiscriminante, estiman la probabilidad de presentar un determinadodiagnóstico a partir de la suma de los valores asignados a los distintosfactores (escalas de puntuación de signos y síntomas).Una revisión de los estudios publicados hasta 1994 concluía que loscuestionarios podrían ser útiles a la hora de seleccionar a los pacientes quenecesitan una endoscopia 51 , siendo útiles especialmente para descartar unaenfermedad orgánica en general, pero no para predecir su presencia. Hastael momento el principal problema de estos y posteriores cuestionarios 50, 94,95, 97, ha sido el escaso número de estudios de validación en AP y laconstatación de una pérdida de su valor predictivo al ser aplicados en estecontexto (pacientes dispépticos consecutivos no seleccionados, poblaciones oregiones geográficas diferentes, etc.) 6 .Un cuestionario 9 , recientemente validado en AP, ha mostrado un elevadovalor discriminativo para el diagnóstico de patología orgánica (75 %) superioral diagnóstico de presunción clínica (69 %) e incluso al test del H. pylori (61%). Este cuestionario es el primero diseñado y validado en el sur de Europa,donde la prevalencia de H. pylori entre los pacientes dispépticos es elevada (>50 %) 98, 101 y superior a la de otros países desarrollados 102 .Este cuestionario ha sido recientemente adoptado en una GPC para el manejode la dispepsia en el ámbito de Cataluña 3 , lugar donde fue elaborado (tabla2). No obstante, únicamente ha sido validado en una población cercana a laque se utilizó para su desarrollo inicial, por lo que antes de recomendar suuso a nivel generalizado es necesario validarlo en otras áreas geográficasLas escalas de puntuación de signos y síntomas podrían ser útiles a lahora de seleccionar a los pacientes con patología orgánica, siempre queaquéllas hayan sido validadas en la población en la que se apliquen.BEn nuestro medio se dispone de una escala de puntuación de signos ysíntomas con elevado valor discriminativo que requiere ser validada endiferentes áreas geográficas, antes de su uso generalizado.23