manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...
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En el Anexo 3 se <strong>con</strong>templan las <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> <strong>dispepsia</strong> <strong>de</strong> forma más ampliay la <strong>de</strong> otros términos relacionados, así como sus síntomas.2.3. FRECUENCIASegún una revisión sistemática 8 , la prevalencia <strong>de</strong> los síntomas <strong>de</strong> <strong>dispepsia</strong> enla población general varía entre el 8 y 54 %, obteniéndose los porcentajes máselevados a partir <strong>de</strong> los estudios cuya <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> <strong>dispepsia</strong> es más imprecisa.En general, los estudios epi<strong>de</strong>miológicos que han estimado la frecuencia <strong>de</strong> la<strong>dispepsia</strong> presentan problemas en su metodología 9 : diferentes diseños(retrospectivos, transversales, prospectivos), períodos <strong>de</strong> estudio (3, 6 y 12meses), instrumentos (entrevista oral, cuestionario auto administrado, etc.) ytipos <strong>de</strong> población (general, grupo específico <strong>de</strong> edad, <strong>con</strong>sultas <strong>de</strong> AP o AE).Así mismo, existe una gran variabilidad en la <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> los síntomas <strong>de</strong><strong>dispepsia</strong> por parte <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>paciente</strong> y en su interpretación por parte <strong>de</strong> losprofesionales sanitarios 6 . Algunos estudios sugieren la posible superposiciónentre los síntomas <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong>, la ERGE y el síndrome <strong><strong>de</strong>l</strong> intestino irritable(SII), y también la presencia <strong>de</strong> cambios en el predominio <strong>de</strong> unos u otrossíntomas a lo largo <strong><strong>de</strong>l</strong> tiempo 4 .Según datos <strong><strong>de</strong>l</strong> estudio internacional DIGEST 10 , la prevalencia <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong>en la población general en los últimos 6 meses, cuando se <strong>con</strong>si<strong>de</strong>ran todos lossíntomas gastrointestinales localizados en la parte superior <strong><strong>de</strong>l</strong> abdomen, es <strong><strong>de</strong>l</strong>40,6 %, y cuando se <strong>con</strong>si<strong>de</strong>ran aquellos mo<strong>de</strong>radamente graves y que, almenos, ocurren una vez por semana, se sitúa en el 28,1 %. En la figura 1 sepresenta la prevalencia <strong>de</strong> los síntomas que caracterizan la <strong>dispepsia</strong> para losdiferentes países participantes en el estudio DIGEST.La <strong>dispepsia</strong> se <strong>con</strong>si<strong>de</strong>ra uno <strong>de</strong> los motivos <strong>de</strong> <strong>con</strong>sulta más frecuente en AP12 . Estudios realizados en nuestro medio estiman una prevalencia <strong><strong>de</strong>l</strong> 8,2 %entre la población atendida en la <strong>con</strong>sulta <strong>de</strong> AP 13 . No obstante, se estima queel 50 % <strong>de</strong> las personas que presentan síntomas <strong>de</strong> <strong>dispepsia</strong> no acu<strong>de</strong>n a sumédico, y muchas <strong>de</strong> ellas optan por la automedicación 14, 15 . El estudio DIGESTestima que hasta un 27 % <strong>de</strong> las personas que presentan síntomasgastrointestinales superiores se auto medican <strong>con</strong> antiácidos y/o antagonistas <strong><strong>de</strong>l</strong>os receptores H2 (anti-H2) 16 . La etiología más común, tomando como base losresultados <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong> investigada <strong>con</strong> endoscopia, es la <strong>dispepsia</strong> funcional(60 %), seguida <strong>de</strong> la úlcera péptica (15-25 %), la esofagitis por reflujo (5-15 %)y el cáncer <strong>de</strong> esófago o <strong>de</strong> estómago (< 2 %) 17, 18 . Estudios realizados ennuestro país reproducen este patrón <strong>de</strong> distribución 19 .En general la prevalencia <strong>de</strong> la úlcera péptica, en las últimas dos décadas,<strong>de</strong>bido en parte a la erradicación <strong><strong>de</strong>l</strong> H. pylori, ha disminuido 12 .15