manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

2 CONTENIDO2.1. DEFINICIÓN Y TERMINOLOGÍASegún los criterios consensuados en la segunda reunión internacional de Roma(Roma II) 1 , la dispepsia se define como cualquier dolor o molestia localizado enla parte central de la mitad superior del abdomen. La duración de los síntomasno está especificada 1 , aunque algunos autores a efectos prácticos consideranque éstos hayan ocurrido al menos en un 25 % de los días, durante las últimas 4semanas 2, 3 . Este dolor puede estar asociado a una sensación de plenitud en laregión abdominal superior, saciedad precoz, distensión, eructos, náuseas y/ovómitos 1, 4 . Los síntomas pueden ser continuos o intermitentes, y no guardannecesariamente relación con la ingesta. El dolor localizado en los hipocondriosno se considera característico de la dispepsia. La pirosis y la regurgitación,síntomas dominantes de la ERGE 5 , no se contemplan en la definición dedispepsia de Roma II 1 .2.2. CLASIFICACIÓN Y CAUSASUna clasificación de la dispepsia útil para el manejo clínico es la que vienedefinida por el momento del proceso diagnóstico en que se encuentra 1, 6 . Segúnesta clasificación hablaremos de:Dispepsia no investigada. Entran dentro de este grupo todos los pacientes quepresentan por primera vez síntomas de dispepsia y aquellos pacientes quepresentan síntomas recurrentes y a los cuales no se ha realizado unaendoscopia y no existe un diagnóstico concreto.Dispepsia orgánica. Cuando existen causas orgánicas que explican lossíntomas de dispepsia y éstas han sido diagnosticadas a partir de pruebas. Sehan identificado diversas causas de dispepsia orgánica 7 , las cuales se describenen la tabla 1. La úlcera péptica no es la única causa de dispepsia orgánica, porlo que se debe evitar el término de dispepsia ulcerosa como sinónimo dedispepsia orgánica.Dispepsia funcional. Cuando tras realizar pruebas (incluida la endoscopia) alpaciente con dispepsia no se le observa ninguna causa orgánica o proceso quejustifique la sintomatología. En este caso no es apropiado el término dedispepsia no ulcerosa, ya que ésta es un diagnóstico de exclusión una vezdescartadas las diversas enfermedades orgánicas posibles.14