1.2. NECESIDAD DE UNA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICAEs necesaria y se justifica por la alta inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong> en la poblaciónguatemalteca y el <strong>con</strong>sumo <strong>de</strong> recursos que implica el abordaje inicial, estaGPC beneficiará tanto a médicos como a <strong>paciente</strong>s porque se orienta al <strong>manejo</strong>más eficaz, rápido, oportuno y <strong>de</strong> menor costo–beneficio, utilizando los recursossanitarios disponibles en la institución, <strong>de</strong> forma homogénea y <strong>de</strong> calidad<strong>con</strong>trastada.Por otro lado, un mismo <strong>paciente</strong> <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong> pue<strong>de</strong> ser diagnosticado ytratado <strong>de</strong> distinta forma (anamnesis, exploración física, pruebascomplementarias, criterios <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación al especialista <strong>de</strong> gastroenterología,etc.), <strong>de</strong>pendiendo <strong><strong>de</strong>l</strong> centro o <strong><strong>de</strong>l</strong> médico al que haya acudido, lo que quizás<strong>con</strong>duzca a distintos resultados clínicos, un <strong>con</strong>sumo <strong>de</strong> recursos <strong>de</strong>sigual y<strong>de</strong>s<strong>con</strong>cierto en los <strong>paciente</strong>s que <strong>con</strong>sulten a distintos profesionales paraobtener una segunda opinión. Por todo ello, es importante el impacto potencial<strong>de</strong> una GPC en el <strong>manejo</strong> <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong>.Una GPC para el <strong>manejo</strong> <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong> basada en la evi<strong>de</strong>ncia disponiblepue<strong>de</strong> beneficiar tanto a médicos como a <strong>paciente</strong>s. A los médicos porque lespue<strong>de</strong> orientar a un <strong>manejo</strong> más óptimo <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong> y a la utilizacióna<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong> los recursos sanitarios disponibles, y a los <strong>paciente</strong>s porque sebenefician <strong>de</strong> una atención homogénea y <strong>de</strong> calidad <strong>con</strong>trastada. Lascaracterísticas <strong>de</strong> este problema <strong>de</strong> salud <strong>con</strong>llevan la necesidad <strong>de</strong> unaa<strong>de</strong>cuada coordinación entre niveles asistenciales, médicos <strong>de</strong> AP, médicosgenerales y médicos especialistas <strong><strong>de</strong>l</strong> aparato digestivo y en general, dado quesegún la gravedad <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong> y las enfermeda<strong>de</strong>s que la originan, los<strong>paciente</strong>s pue<strong>de</strong>n ser tratados y seguidos en su evolución por cualquiera <strong>de</strong> losprofesionales antes citados. Esta GPC preten<strong>de</strong> homogeneizar los criterios <strong>de</strong>actuación entre los diferentes profesionales y crear un clima fluido <strong>de</strong>comunicación y <strong>de</strong> entendimiento entre ellos. Actualmente, existen diversasGPC sobre el <strong>manejo</strong> <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong>. No obstante, la elaboración <strong>de</strong> una GPCen nuestro medio se justifica porque el <strong>manejo</strong> <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>paciente</strong> <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong> tantoen AP como en AE es todavía motivo <strong>de</strong> <strong>con</strong>troversia y viva polémica. EstaGPC aborda el <strong>manejo</strong> <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong> no investigada, la <strong>dispepsia</strong> funcional y laúlcera péptica. La elaboración y posterior actualización <strong>de</strong> esta GPC <strong>de</strong><strong>dispepsia</strong> nos proporciona un marco a<strong>de</strong>cuado para presentar la síntesis <strong>de</strong> lamejor evi<strong>de</strong>ncia disponible y unas recomendaciones adaptadas a nuestro propioentorno.Finalmente, los <strong>paciente</strong>s <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong>, los profesionales <strong>de</strong> la salud, losgestores sanitarios, los servicios asistenciales, los políticos y, en <strong>de</strong>finitiva, lasociedad en general, <strong>de</strong>berían tener acceso a aquellos instrumentos, comoquiere ser esta GPC, que permitan <strong>con</strong>trastar la calidad asistencial y sueficiencia. Es por esta razón que también pensamos que existe la necesidad <strong>de</strong>una GPC basada en la evi<strong>de</strong>ncia para el <strong>manejo</strong> <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>paciente</strong> <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong>.11
1.3. OBJETIVOS1.3.1. Proporcionar información pertinente para la atención a<strong>de</strong>cuada<strong>de</strong> los <strong>paciente</strong>s <strong>con</strong> diagnóstico <strong>de</strong> <strong>dispepsia</strong>; <strong>de</strong> primera y segundalínea efectivas previo a la referencia <strong>de</strong> atención.1.3.2. Optimizar el proceso <strong>de</strong> diagnóstico y seguimiento clínico <strong>de</strong> los<strong>paciente</strong>s <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong> en las áreas <strong>de</strong> atención primaria <strong>de</strong> lainstitución.1.3.3. Consi<strong>de</strong>rar las recomendaciones dadas en ésta guía <strong>de</strong>acuerdo a la realidad <strong>de</strong> alcance <strong>de</strong> los recursos institucionalizados,para beneficio <strong>de</strong> los <strong>paciente</strong>s en atención.1.3.4. Optimizar la utilización <strong>de</strong> los recursos institucionalesdisponibles.1.3.5. Disminuir las cargas <strong>de</strong> endoscopía para el seguimiento <strong>de</strong> los<strong>paciente</strong>s <strong>con</strong> los laboratorios menos invasivosEsta GPC sobre el <strong>manejo</strong> <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>paciente</strong> <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong> se centra en aquellos<strong>paciente</strong>s adultos que acu<strong>de</strong>n a la <strong>con</strong>sulta <strong>con</strong> síntomas <strong>de</strong> <strong>dispepsia</strong>establecidos y en un principio no <strong>de</strong>bería aplicarse a aquellos <strong>paciente</strong>s quepresentan síntomas ocasionales. En esta GPC se revisan las posiblesestrategias iniciales en el <strong>paciente</strong> <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong> no investigada, valorando laposible <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> iniciar o no un tratamiento empírico o <strong>de</strong> investigar laexistencia <strong>de</strong> una lesión que justifique los síntomas. Así mismo, se aborda el<strong>manejo</strong> <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong> funcional, la cual engloba a todos los <strong>paciente</strong>s <strong>con</strong><strong>dispepsia</strong> sin una causa orgánica observable tras la realización <strong>de</strong> unaendoscopia. En esta GPC también se <strong>con</strong>templa el <strong>manejo</strong> <strong>de</strong> la úlceraduo<strong>de</strong>nal y péptica (no causada por AINE), aunque no ha sido objeto <strong>de</strong> unabúsqueda tan exhaustiva y se ha basado en GPC, revisiones y <strong>con</strong>sensosprevios realizados en nuestro entorno. Esta GPC no va dirigida a los <strong>paciente</strong>s<strong>con</strong> enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).12
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¿QUÉ TRATAMIENTO HE DE REALIZAR?E
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XI REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS© Ma
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