manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...
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1 INTRODUCCIÓN1.1. ANTECEDENTESLa <strong>dispepsia</strong> es un motivo <strong>de</strong> <strong>con</strong>sulta frecuente tanto en atención primaria (AP),medicina general y especializada. En la unidad <strong>de</strong> Policlínica <strong><strong>de</strong>l</strong> IGSS, seatien<strong>de</strong> a nivel <strong>de</strong> médicos generales y especialistas a <strong>paciente</strong>s ambulatorios.Según estadísticas registradas en el año 2004, para esta unidad, la <strong>dispepsia</strong>tiene el segundo lugar <strong>de</strong> morbilidad representada <strong>con</strong> un 4.5 %, <strong><strong>de</strong>l</strong> total <strong>de</strong><strong>con</strong>sulta externa y en el año 2,005 en la morbilidad ocupa el tercer lugar <strong>con</strong> el2.74 %. Para el mismo año 2005 la ENFERMEDAD PÉPTICA ocupa el 4º lugaren el <strong>con</strong>solidado <strong>de</strong> morbilidad <strong>con</strong> un gran total <strong>de</strong> 52793 casos/<strong>paciente</strong>equivalente a 11.68 %; mientras en el <strong>con</strong>solidado <strong>de</strong> morbilidad hospitalaria nose encuentra ubicada en las primeras diez causas <strong>de</strong> <strong>con</strong>sulta o ingreso.A<strong>de</strong>más el <strong>con</strong>solidado para la región Metropolitana <strong><strong>de</strong>l</strong> mismo 2005 apunta untotal <strong>de</strong> 40,475 <strong>con</strong>sultas/<strong>paciente</strong> equivalente a un 9.96 % cifras muy parecidasen lo agrupado anteriormente.En la mayoría <strong>de</strong> los casos, la <strong>dispepsia</strong> se <strong>con</strong>si<strong>de</strong>ra una enfermedad benigna,pero la persistencia y recidiva <strong>de</strong> sus síntomas pue<strong>de</strong>n interferir <strong>con</strong> lasactivida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la vida diaria y producir una <strong>con</strong>si<strong>de</strong>rable morbilidad. La<strong>dispepsia</strong> se clasifica en funcional y orgánica, siendo la funcional la más común.Las causas orgánicas que pue<strong>de</strong>n explicar los síntomas <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong> sondiversas y pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>berse tanto a una posible patología benigna, como la úlcerapéptica, o a una maligna, como el cáncer <strong>de</strong> estómago. Todas estasposibilida<strong>de</strong>s hacen que existan <strong>de</strong>sacuerdos en cuanto al <strong>manejo</strong> <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>paciente</strong><strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong>, y que las recomendaciones sobre las estrategias iniciales(investigar o tratar) varíen ampliamente. Algunos médicos son partidarios <strong>de</strong>hacer una evaluación completa a todo <strong>paciente</strong> <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong>, y <strong>de</strong> esta manera<strong>de</strong>scartar una enfermedad maligna, mientras que otros son más <strong>con</strong>servadores yoptan por una estrategia inicial <strong>de</strong> tratamiento empírico.En el <strong>manejo</strong> inicial <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>paciente</strong> <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong> se requiere una valoración que<strong>con</strong>temple el equilibrio entre la necesidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>ocer la etiología <strong>de</strong> la <strong>dispepsia</strong>,la realización <strong>de</strong> pruebas diagnósticas complementarias y/o la <strong>de</strong>rivación alespecialista <strong><strong>de</strong>l</strong> aparato digestivo.10
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