manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

GUÍA DE BOLSILLO de Enfermedad PépticaEstudios recientes de análisis de decisión realizados en AP y también ennuestro medio sugieren que el tratamiento empírico antisecretor podríaser la estrategia más coste efectivo.AUna endoscopia con resultado negativo permite, por exclusión, llegar aldiagnóstico de dispepsia funcional.La prueba del aliento con urea C13 es el método diagnóstico no invasivode elección para la detección del H. pylori en los pacientes dispépticos.BEl test rápido de la ureasa es el método diagnóstico de elección para ladetección del H. pylori en los pacientes dispépticos sometidos a unaendoscopia.Es necesario evitar la toma de fármacos antisecretores (IBP) yantibióticos las 2 y 4 semanas previas respectivamente a la deteccióndel H. pylori mediante la endoscopia o la prueba del aliento con C13.La prueba del aliento con urea C13 se considera de elección, además deluso de antígenos en heces, en el control tras el tratamiento erradicadordel H. pylori en el paciente con úlcera duodenal.En pacientes diagnosticados de úlcera gástrica, el control tras eltratamiento erradicador puede realizarse mediante el test rápido de laureasa en el momento de realizar la endoscopia de control.No existen estudios o éstos no son de calidad suficiente para demostrarque en la dispepsia funcional los antiácidos y los agentescitoprotectores (sales de bismuto, sucralfato y misoprostol) son másefectivos que el placebo.Los anti-H2 y los IBP se han mostrado superiores al placebo en ladesaparición y/o mejora de los síntomas de la dispepsia funcional.No se dispone de suficientes estudios que muestren si existendiferencias entre los anti-H2 y los IBP.ABLos IBP se muestran más eficaces entre los pacientes que presentansíntomas ulcerosos que entre los que presentan síntomas dedismotilidad.Los procinéticos podrían tener un modesto efecto beneficioso en ladispepsia funcional, aunque actualmente los resultados no sonconcluyentes.8