manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...

GUÍA DE BOLSILLO de Enfermedad PépticaLa infección por H. pylori es un factor de riesgo de cáncer de estómago.El diagnóstico clínico de presunción a partir de la historia clínica no esun método válido para seleccionar a los pacientes con patologíaorgánica.ABLa clasificación de la dispepsia en subgrupos (ulceroso, dismotilidad yno específica) en la práctica clínica se ha mostrado de utilidad limitada.Los pacientes con uno o más signos y síntomas de alarma (pérdida depeso, vómitos, disfagia, sangrado digestivo y presencia de una masaabdominal palpable) deben ser derivados para la realización de unaendoscopia.En pacientes < 55 años con síntomas de dispepsia y sin signos ysíntomas de alarma de reciente comienzo no está justificado realizar unaendoscopia de manera sistemática con el objetivo de descartar uncáncer gástrico.No existen datos concluyentes para recomendar sistemáticamente unaendoscopia a todos los pacientes > 55 años con dispepsia sin signos ysíntomas de alarma.Las escalas de puntuación de signos y síntomas podrían ser útiles a lahora de seleccionar a los pacientes con patología orgánica, siempre queaquéllas hayan sido validadas en la población en la que se apliquen.La estrategia inicial mediante el tratamiento empírico con IBP se hamostrado eficaz en cuanto a la mejoría de los síntomas.ALa estrategia mediante la endoscopia inicial en la dispepsia noinvestigada no se ha mostrado más eficaz que el tratamiento empírico.BLa estrategia mediante la investigación de la infección por H. pylori yendoscopia en aquellos pacientes con un resultado positivo no semuestra, en cuanto a la mejora sintomática, superior a la endoscopia.La estrategia mediante la investigación de la infección por H. pylori ytratamiento de erradicación en aquellos pacientes con un resultadopositivo no se muestra, en cuanto a la mejora sintomática, superior a laendoscopia.7