manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...
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GUÍA DE BOLSILLO <strong>de</strong> Enfermedad PépticaAlgoritmo 4. Paciente <strong>con</strong> úlcera duo<strong>de</strong>nal diagnosticada por endoscopia(no AINE)PositivaHistología*NegativaErradicación <strong>con</strong> IBP (oRCB), claritromicina yamoxicilina (7 días) **PositivaH. pylori enhecesNegativa¿Persistenlossíntomas?IBP a dosis estándar(al menos 4semanas) ***SiNoH. pylorien heces¿Persistenlos SíntomasPositivaNegativaNoSiTratamiento<strong>de</strong>erradicación<strong>de</strong> segundalínea (7 días)H. pylorien hecesReevaluarotrosdiagnósticoso tratar como<strong>dispepsia</strong>funcionalProlongar tratamientootras 4 semanas y sipersisten los síntomasrealizar una nuevaendoscopia y/oreevaluar otrosdiagnósticosPositivaNegativaDerivaciónCuraciónTratamiento <strong>de</strong> mantenimiento* Es aceptable en la úlcera duo<strong>de</strong>nal asumir la positividad <strong>de</strong> H. pylori sin testdiagnóstico** Si alergia a penicilina sustituir la amoxicilina por el metronidazol***Dosis estándar IBP4