manejo del paciente con dispepsia - Instituto Guatemalteco de ...
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GUÍA DE BOLSILLO <strong>de</strong> Enfermedad PépticaAlgoritmo 2. Manejo <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>paciente</strong> <strong>con</strong> <strong>dispepsia</strong> no investigadaPaciente < 55 años, sin signos y síntomas <strong>de</strong> alarma*Valorar otras posibles estrategiasTratamiento empírico secretorIBP a dosis Standard x 4 semanasEscala <strong>de</strong>puntuación<strong>de</strong> signos ysíntomasInvestigaciónH. Pylori yen heceserradicaciónEndoscopÍaNo¿Han<strong>de</strong>saparecidolos síntomas?SiReevaluarpredominio <strong>de</strong>síntomasRetirada <strong><strong>de</strong>l</strong>fármaco**Tipo dismotilidadTipo ulcerosoCambiar o añadirprocinéticos y tratardurante 4 semanasMantener o doblardosis IBP duranteotras 4 semanas¿Han <strong>de</strong>saparecidolos síntomas?Retirada <strong><strong>de</strong>l</strong>fármaco**Endoscopía yotras pruebas (H.pylori en heces)* Pérdida <strong>de</strong> peso significativo no intencionado, vómitos importantes yrecurrentes, disfagia, sangrado digestivo (hematemesis, melena, anemia) y/o lapresencia <strong>de</strong> masa abdominal palpable** Cuando ocurren recidivas sintomáticas en repetidas ocasiones, valorar larealización <strong>de</strong> una endoscopia o la investigación <strong>de</strong> H pylori –en heces– ytratamiento <strong>de</strong> erradicación2