1 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN EL DIAGNOSTICO DEL ...

3* ResonanciaMagnéticaNuclear (RNM)ondas magnéticasproducidas por elmovimientogiratorio de losnucleos atómicosla TAC- Procesos óseos de todo tipo si falla TAC o nohay :- Selectiva tras la cirugía de columna- Posible recidiva herniaria o fibrosisepidural- De elección en dolor neuropático pordaño medular.- A las 7 semanas de una lumbalgiapersistente sin radiculalgia.- En lumbociática aguda con deficit motor osensitivo.- En las lesiones de plexo braquial o laneuralgia del trigémino* Ecografía- Uso deultrasonidos-Preferente en estructuras musculares otendinosas próximas a estructuras nerviosas(S. Túnel carpiano)-Posible compromiso de los nerviosperiféricos- No indicación en lumbalgia* Gammagrafíaósea* Tomografíasrealizadas poremisión deprotones (PET)-Imágenesmediante el uso deisótoposradiactivos que sefijan al hueso-Imágenesfuncionalesutilizandomoléculasmarcadas conisótopos emisoresde positrones* Termografía - Método noinvasivo- Comprueba tª deáreas corporales-Posible existencia de lesiones óseasinflamatorias o metastásicas, únicas ogeneralizadas- Visualización y evolución de los SDRC enlas extremidades-Escasas aplicaciones actuales endiagnóstico de DN-Aparición temprana tumoral quecomprometa estructuras nerviosas- Para evaluar tratamientos en el SDRC,tras bloqueos simpáticos, así como en lospacientes sometidos a simpatectomía- En las radiculopatías- En las lesiones de los nervios periféricos- En los síndromes de tunel carpiano ycompresiones neurovasculares- Colabora en la evaluación del dolor deorigen desconocido- Igualmente puede ayudar, como pruebapericial ayudando a desenmascarar lospacientes simuladoresEn la búsqueda temprana de tumores conafectación simpática mantenida

4Tabla IITécnicas de Neurofisiología diagnósticas en el Dolor NeuropáticoTECNICADIAGNOSTICA* EMG* Técnicas develocidad deconducción* Potencialesevocados (PES)*Electroencefalografía (EEG).METODO-Evaluan la integridaddel nervio durante unimpulso nerviosoPRINCIPALESINDICACIONESEN DN-Con carácterpericial-Diferencianneuropatías-Fiabilidad 80-95%en compresiónnerviosa y lesiónradicular- En la neuropatíadiabética, estenosisdel canal raquídeo ola aracnoiditis-Lesiones de losnervios periféricosmixtos o motores-Enlascompresionesneurovasculares-En el S de túnelcarpiano con DN- No indicada enlumbalgia salvo quetenga un cuadroradicularTabla IIIOtros métodos diagnósticos de Dolor Neuropático más selectivos (1)A) Dolor Neuropático conafectación simpáticamantenida* Test de fentolamina.* Test de guanetidina,• Teletermografía• Láser doppler y laflujometría• Gammagrafía ósea• Bloqueos espinales o enla cadena simpáticaB) Otras Pruebas• Punción lumbar• Termografía• Vibrámetro• Termotest• Neurometer• Algómetro

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