DESVIACIONES AXIALES DE LOS MIEMBROS

DESVIACIONES AXIALESDE LOS MIEMBROSDr Gustavo Noguera

AntetorsiónfemoralinternaTorsión TibialMedial yLateralGenu VaroGenu Valgo

Diferentes enfoques

Índices de crecimiento

Leyes de crecimiento‣ Ley de la 1º epífisis:• La epífisis que aparece primero es la que más crece.Ej. Femur distal (20cm)‣ Ley de las presiones:• Las presiones deben estar repartidas en forma parejasobre los cartílagos de crecimientos ( Wolf-DelpecheDelpeche)‣ Ley de la sincronización:• Las diferentes epífisis de una articulación debencrecer en forma pareja para no crear asimetría en laarticulación. Ej art. tobillo

Nociones‣ El miembro inferior crece :• 27 cm• 17 cm• 18 cmde 0 a 5 añosde 5 a 10 añosde 10 a 18 años• Las extremidades doblan su crecimiento hasta los4 años y a esta edad tienen el 50% de la longituddefinitiva.

‣ Genu varo:Definición• Angulación hacia la línea media de laextremidad distal‣ Genu valgo:• Angulación hacia lateral de la extremidaddistal

Variantes fisiológicas

CausasCongénitaDisplasiaTraumáticaMetabólicaOsteopéniaInfecciónArtritisAREtiologíaGenu valgoHemimelia delperonéosteocondrodisplasiaSobrecrecimiento/fusión externaraquitismoOsteogenesisimperfectaLesión del cart.fisiarioGenu varoEnf. . De BlountOsteocondrodisplasiaFusión internaraquitismoLesión del cart.FisiarioAR

Signos de Alarma‣ Antecedente familiar‣ Asimetrías‣ Otras anomalias musculoesqueleticas‣ Baja estatura‣ Deformidad severa

ENFERMEDAD DE BLOUNT

GENU VARO POROSTEOCONDROMATOSISMULTIPLE

Raquitismo

TRATAMIENTO ORTOPÉDICONo necesita tratamientoCalzado ortopédicoControl cada 6 meses

TRATAMIENTOQUIRURGICOEpifisiodesis transitoria con grampasOsteotomía‣Porción proximal de la tibia‣Porción distal del femur

EPIFISIODESIS TRANSITORIA

GENU VALGO

Puente fisario

OSTEOTOMIA VARIZANTE

MARCHA CONVERGENTEMI HIJO CUANDOCAMINAGIRA LOS PIESHACIA ADENTRO

MARCHA CONVERGENTEAntetorsión Femoral excesivaAntetorsión Tibial medialMetatarso Varo congénito

ANTETORSION FEMORALEXESIVA‣ ES UNA DEFORMIDAD ROTACIONALCOMUN EN DONDE EL EJE DELCUELLO FEMORAL GIRA HACIADELANTE O EN SENTIDO ANTERIOREN RELACION CON EL PLANOCORONAL O FRONTAL DE LOSCONDILOS FEMORALES.

ANTEVERSION FEMORAL

DIAGNOSTICO‣ CLINICO‣ TOMOGRAFICO

DIAGNOSTICO CLINICO

TRATAMIENTO ORTOPEDICOTranquilización verbal y observaciónperiódicaCalzado OrtopédicoFérula de Dennis BrowneCinchas DesrotadoraKinesioterapia

TRATAMIENTO QUIRURGICO9 años o másOsteotomíaFemoraldesrotadoraAntetorsión femoral + 45°Rotación medial de 90°Incapacidad funcional

TRATAMIENTO QUIRURGICO

TORSION TIBIAL MEDIAL

Metatarso varo

MUCHAS GRACIAS