Каталог продукции 2013 - NORAS MRI products GmbH

Каталог продукции 2013Русский

113238RUИздание RUМай 20132

вступительное словоУважаемые Клиенты,Фирма „NORAS“ представлена на мировом рынке уже 25 лет и имеет прочную репутацию,благодаря предлагаемым услугам, ориентированным на потребителя. Помимо нашейпродукции, наш девиз „Мы строим Ваше видение“ точно отражает наше предложениеклиентам: мы являемся компетентым партнером в области планированиия и реализацииВаших индивидуальных идей и концепции.Разработка и выпуск нашей продукции сосредоточены в Германии. Конечная сборка иконтроль продукции выполняются вручную квалифицированным персоналом, что ещеболее способствует повышению ее качества.В этом каталоге Вы найдете краткое описание нашей продукции и необходимую для заказаинформацию. Вы также узнаете больше о наших разработках и продукции, выполняемойна заказ.Мы будем рады сотрудничать с Вами в будущем и реализовать ваши замыслы.Искренне Ваш,Хуберт НорасГенеральный директор и основатель компании3

История компанииNORAS MRI products GmbHLeibnizstraße 497204 HöchbergGermanyТел..: +49 (0) 9 31-2 9927-0Факс: +49 (0) 9 31-2 99 27-20mri@noras.dewww.noras.de1985Основание компании Noras Roentgen- und MedizintechnikGmbH. С самого начала компания занималасьразработками в области магнитно-резонанснойдиагностики, связанными с улучшением качестваизображений, получаемых от поверхностныхМР-катушек. Фирма NORAS получила известностьблагодаря разработке регулируемой катушкидля позвоночника совместно с фирмой SIEMENSи Институтом диагностической визуализации вВюрцбурге, Германия (Institut fuer bildgebendeDiagnostik - Dr. Wolfgang Keil). Далее последоваларазработка 40 различных поверхностных катушек.1985Разработка первой регулируемой катушки дляпозвоночника.1990Основано представительство фирмы в Зуле,Германия.1993Генеральный представитель фирмы MRI DeviceCorporation, США.1995Начало разработки фиксирующего блока и системыпозиционирования для проведения МР-управляемойбиопсии, запатентованной в 1996 (DE19626286C2)1998Разработка и выпуск гибкого ОП держателя головы(OR Head Holder) для системы Concerto (SIEMENS, 0.2Тс вертикальным полем).2001Разработка ОП держателя головы с целью внедренияего в катушку для головы фирмы SIEMENS.2002Основана компания MRI Device Europe GmbH(позже Invivo), в которой Хуберт Норас находилсяна позиции директора-распорядителя наряду суправлением собственной компанией.2003Разработка и выпуск ОП держателя головы для SIE-MENS, Эрланген, Германия, совместимого с Brainsuite®фирмы BrainLab AG, Мюнхен, Германия.2004Разработка 8-канальной ОП катушки для головы(1.5Т) совместно с RAPID Biomedical GmbH, Вюрцбург,Германия для внедрения ОП держателя головы.2004Перенос офиса и производства в Хёхберг(окрестность Вюрцбурга) Германия.2005Разработка 8-канальной ОП катушки для головы (3Т)совместно с RAPID Biomedical GmbH, Римпар, длявнедрения ОП держателя головы.Разработка 8-канальной (2х4) CPC катушки,вращающейся относительно 2 осей, дляпараллельной диагностической визуализации.Внутренняя реорганизация и основание отделамагнитно-резонансных устройств.2006Разработка опоры пациента для МР-исследований ибиопсии молочных желез.2007Разработка катушки для молочных желез (1.5Т) длясовместного использования с опорой пациента.Разработка блоков позиционирования и фиксациидля МР-биопсии с использованием 8-канальнойкатушки для молочных желез (GE).2008Сужение сферы деятельности до МР-устройстви закрытие представительства фирмы в Зуле.Изменение торговой марки на NORAS MRI products.Разработка катушки для молочных желез (3Т) длясовместного использования с опорой пациента.2009NORAS становится поставщиком фирмы SiemensHealthcare AG. Разработка решения для системынейрохирургии Philips. Вариант ОП катушки дляголовы для 3Т систем Philips.2010Разработка улучшенной модели ОП держателяголовы. Разработка 4-канальной дентальнойкатушки. Вариант ОП катушки для головы для 1.5Тсистем Philips. Фирма официально представлена вСША.2011Разработка дополнительных катушек с цельюрасширения 4-канальных катушек для молочныхжелез до 12-канальной диагностической катушки.2012Разработка новой версии ОП держателя головы.Разработка элемента для МР-управляемойбиопсии простаты. Разработка 16-канальноймультифункциональной катушки.2013Разработка 16-канальной катушки для биопсиимолочной железы, формирование дилерской сети.4

биопсиясодержание• NORAS BI 320-PA-SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 6• NORAS BI 320-PA-NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 7• NORAS BI 320-PA-PH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 8• NORAS BI 320-PA-12 (8) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 9• Модульные элементы для биопсии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Страница 10• Комплектующие для второй молочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 11• Элементы для краниокаудальной биопсии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Страница 11• Комплектующие для системы Post&Pillar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 12• Комплектующие для системы Grid. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 13• Стерильные инструменты для биопсии | Пинцет NORAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 14• Адаптеры для вакуумных пистолетов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Страница 15• Адаптеры NORAS для Devicor® Mammotome® MR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 16• Системы биопсии NORAS для сторонних продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 17• Комплектующие для Invivo OBC & BBC и GE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Страница 19• Вычисление координат . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Страница 20• Ручная биопсия на МР-системах SIEMENS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 21• Ручная биопсия на МР-системах PHILIPS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 25• Grid-биопсия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 29• Краниокаудальная фиксация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 31CPC 8-канальная многофункциональная катушка• Области применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 33• Исследование речи в реальном времени в Институте Общества Макса Планка, Гёттинген, Германия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 38• 8Ch многофункциональная катушка в сочетании с МР-совместимым устройством нагружения колена. . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 39Дополнительные специализированные приемные МР-катушки• 16-канальная катушка вариант „Variety“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 40• 4-канальная дентальная катушка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 41• 8-канальная локтевая катушка / 4-канальная орбитальная катушка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Страница 42нейрохирургия• Специализированные нейрохирургические решения NORAS для iMRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 43• Head Holder SI7300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 44• Head Holder SI7000, SI7000-MQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 45• Oбзор Head Holder SI7000, SI7000-MQ & SI7300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 46• Комплектующие ко всем моделям Head Holder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Страница 47• Комплектующие к модели SI7300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 48• NORAS Решение для нейрохирургии, Flexibility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Страница 49• Решение NORAS iMRI – Новая стерильная версия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 50• Комплектующие к новой стерильной версии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 51продукты NORAS в разработке• Элементы для трансперинеальной биопсии c подставкой для ног NORAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 56• 2-канальная эндоректальная катушка/14-канальная многофункциональная катушка с передающей катушкой (7Т) . . . . . . . . .Страница 57дополнительная информация• Миссия и видение компании . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 58• Сертификаты NORAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Страница 59• Сообщения в прессе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Страница 605

BIOPSYNORAS BI 320-PA-SIПоставляется исключительно в виде ОЕМ-продукта для4Ch BI Breast 1.5T и 4Ch BI Breast 3T фирмы SIEMENS.Решения NORAS дляСвяжитесь с представителем Siemensдля уточнения деталейОпора пациента может быть использованадля диагностической визуализации вместес 4-канальной катушкой и с 16-канальнойкатушкой SIEMENS. Данный вариантдоступен только через фирму SIEMENS.SIEMENS16-канальнаядиагностическаякатушкаNORAS BI 320-PA-SI была разработана для Siemens TIM-систем и вместе ссоответствующей 4-канальной матричной катушкой служит для диагностикии биопсии. Открытая конструкция устройства обеспечивает наилучшийдоступ к молочной железе для медицинского вмешательства. Кроме того, сданной опорой пациента Вы можете использовать 16-канальную катушку дляполучения диагностических изображений наилучшего качества (возможнаспектроскопия). Набор для биопсии содержит блок позиционирования идве одноразовые решетки, обеспечивающие медиальный, латеральныйи краниокаудальный доступ к молочной железе. Система для биопсиисовместима с программным обеспечением SIEMENS и может поворачиватьсяна 360°.Оригинальные комплектующие доступнычерез фирму NORAS или другихавторизованных поставщиков.Набор в футляреНабор для биопсии молочной железы coдержит блок фиксации,стерилизуемый паром, включающий блок позиционирования.Необходимые для биопсии стерильные инструменты не входят впоставляемый комплект, но могут быть заказаны отдельно.В состав набора для биопсии также входит 12G нестерильнаятренировочная игла, а также гильза, направляющий куб и дветренировочные решетки (медиальная/краниокаудальная илатеральная.Вариант набора, содержащий одноразовые компоненты,доступен с середины апреля 2012 г.6

NORAS BI 320-PA-NOДля 1.5 и 3T систем SIEMENS Magnetoms Symphony,Sonata и Trio без опции Tim.Решения NORAS дляСвяжитесь с представителемNORAS для уточнения деталейBIOPSYNORAS 4Ch Mamma Coil (4-канальная катушка для молочной железы),предназначенная для систем Siemens, состоит из отделяемой верхней2-канальной ‘Patient Pad Coil’ (PPC) и выдвижной нижней 2-канальной ‘InsertionPlate Coil’ (IPC). Открытая конструкция устройства обеспечиваетнаилучший доступ к молочной железе для медицинского вмешательства.Система для биопсии NORAS (варианты Post&Pillar и Grid) позволяетпроводить биопсию или вводить проволоку латерально, медиально иликраниокаудально.Модульные блоки для биопсииСнижение расходов за счет необходимого сочетания элементов – с модульными блоками Вы можетеформировать системы для биопсии по своему предпочтению.Благодаря блоку позиционирования PE320 вы можете выполнять точную биопсию.Гильза иглы может быть наклонена на 15° или 30° в переднем или тыльномнаправлении. Блок позиционирования может поворачиваться 360°.Благодаря решетке с регулируемой высотой GH320, Вы можете выполнятьнесколько биопсий или размещать проволоку путем внедрениянаправляющих кубов. Регулируемая высота решетки обеспечиваетнаилучший доступ к молочной железе. Для медиальных или СС биопсийиспользуйте одноразовую решетку. Для латеральных биопсий Вы можетеиспользовать как многоразовую, так и одноразовую решетки.Решетка GL320 обеспечивает Вам 360° доступ со всех сторон для проведения биопсии.Аксиальный доступ ограничен, так как высота решетки не регулируется.7

BIOPSYNORAS BI 320-PA-PHДля всех МР-систем PHILIPS, оснащенных PHILIPS4Ch SENSE Body Coil (для диагностическойвизуализации)Опора пациента NORAS для систем PHILIPS может быть использована с4Ch SENSE Body Coil фирмы PHILIPS для диагностической визуализации.В процессе биопсии для визуализации используется циркулярная С1катушка PHILIPS. При использовании системы позиционированияNORAS (Post&Pillar, Grid) обеспечивается латеральный, медиальный икраниокаудальный (СС) доступ для проведения биопсии или введенияпроволоки.Решения NORAS дляСС фиксирующая рама NORAS с основанием для SENSE Body CoilSENSE Body Coil Основание NORAS Опора пациента NORAS с основанием для 4Ch SENSEСС система NORASBody CoilФиксирующие системы вставляются в основание катушки для упрощенияиммобилизации молочной железы, что также позволяет избежатьвозникновения артефактов от движения. Благодаря уменьшениюисследуемого объема груди требуется меньше срезов, что, в свою очередь,сокращает время сканирования. Используя катушку Philips 4Ch SENSEBody Coil Вы добьетесь хорошего качества диагностических изображений.Циркулярная С1 катушка (для биопсии)Системы для биопсии NORAS, позволяющие снизить расходы и сформироватьсистему согласно Вашим предпочтениям, могут быть скомбинированы сопорой пациента PHILIPS. Используя циркулярную С1 катушку PHILIPS, Выдобьетесь хорошего качества диагностических изображений.Все компоненты системы, представленные на этой странице, доступны также в отдельности.8

NORAS BI 320-PA-12 (8)NORAS разрабатывает диагностическую8-канальную дополнительную катушку для 1.5Т и3T систем.Опора пациента может быть использована для диагностическойвизуализации в сочетании с 4Ch Biospy Coil катушкой и может бытьрасширена, с помощью дополнительной 4 или 8-канальной катушки, до,соответственно, 8 или 12-канального устройства.Нижние катушки закреплены на опоре пациента. Две верхние катушкивстроены в подушку опоры пациента, обеспечивая высокое качествоизображения, в том числе в районе подмышечных впадин. Привыполнении биопсии с помощью нашей системы Post&Pillar гибкиевнешние выступы могут быть загнуты или отогнуты для обеспечениядоступа, в том числе и в районе подмышечных впадин.Новые разработкидля 1.5T и 3TМР-системBIOPSYИспользование NORAS-BI 320-PA-12 (8)Для диагностических целей мы предлагаем 2Ch и 4Ch Insertion Coils катушки,помещаемые с левой или правой стороны в опору пациента. Перед закреплениемкатушек, Вы выбираете систему для проведения биопсии (Grid или Post&Pillar) ивставляете скругленную решетку и/или Grid-решетку (ячеистую) в зажим на раме.Вставляемые катушки могут быть отрегулированы по размеру груди латерально илимедиально, во избежание возникновения артефактов от движения и для достижениянаилучшего качества изображения. Для последующей биопсии Вы можете, как и внаших системах Post&Pillar и Grid, зафиксировать масляный маркер в латеральнойкатушке.После сканирования и определения координат, латеральная катушка убирается,и в вычисленное местоположение помещается стерильный блок маркеров илиприкрепляется система Post&Pillar, отрегулированная в зависимости от местоположенияопухоли.Для проверки правильности положения выполняется короткое контрольноесканирование, чтобы после местной анестезии ввести канюлю. Положение канюливновь проверяется сканированием. Далее, можно начинать биопсию или вводитьпроволоку.9

BIOPSYМодульные системы длябиопсииНаша система для биопсии выполнена из высококачественнойпластмассы (PEEK) и допускает использованиевсех существующих техник стерилизации, в том числеавтоклавирования.Вы также можете приобрести одноразовые решеткидля обеспечения медиального, латерального икраниокаудального доступа в составе блоков решеток срегулируемой высотой.Модульное устройство предлагаемой системы для биопсииNORAS позволяет Вам оптимизировать расходы, а такжерасширять возможности системы при необходимости.Примеры использованияБлок позиционирования со скругленной латеральной решеткойрегулируемой высоты и медиальными, латеральными и ССрешетками. Элементы могут быть подвергнуты автоклавированию,а система для биопсии в сборке обеспечивает 360° доступ.Grid-система с латеральной решеткой регулируемой высоты и другаяGrid-решетка, используемая отдельно (медиальная, СС). Элементымогут быть подвергнуты автоклавированию, а система для биопсиив сборке обеспечивает 360° доступ.Grid-cистема с одноразовыми Grid-решетками регулируемойвысоты: основание, блок фиксации и решетка. Элементы могут бытьподвергнуты автоклавированию, а система для биопсии в сборкеобеспечивает 360° доступ. Медиальная и латеральная ячеистыерешетки являются стерильными одноразовыми элементами.10

Комплектующие для второй молочной железыМы также предоставляем набор для расширения системы для биопсии на вторуюмолочную железу.BIOPSYНомер изделияОснование блока фиксации для биопсии112663Расширение блока фиксации на вторую железуMR10363NЛокализирующая Grid-решетка, блок для игл и блок маркеров111456Блок позиционирования, гильзы для игл и указатель111449Grid-решетка регулируемой высоты, блок для игл и блокмаркеров112658СС система для биопсииДля одновременной фиксации и проведениябиопсии обеих молочных железСС система для биопсии NORAS предназначена для использования скатушкой NORAS 4Ch Mamma Coil BI320-PA-NO/BI 320-PA-SI. УказаннаяСС система (Post&Pillar и Grid) позволяет выполнять биопсию или введениепроволоки одновременно для обеих молочных железGridMR10322-DCPost&Pillar11

BIOPSYКомплектующие для блокапозиционированияНомер изделияБлок позиционирования с выдвижной рейкой: автоклавируемый,многоразовый. Материал: PEEKNORAS BI320: 111259Invivo BI160: 112070Направляющие для игл для 18G, 16G и 13G гильз: автоклавируемые,многоразовые, возможен наклон на 15° и 30°. Материал: PEEK111451Наконечник направляющей для игл с резьбой: автоклавируемый,многоразовый. Материал: PEEK. Перед автоклавированием удалитежидкость маркера, после процедуры заполните маркер заново.Контрастный препарат 1:200 или жидкость для заполнения NORAS111300Направляющие гильзы для игл для 18G, 16G и 13G с резьбой:автоклавируемые, многоразовые. Материал: PEEK111298Направляющие гильзы для игл для 18G, 16G, 14G и 12G (Vacora) срезьбой: одноразовые, в стерильной упаковке18G 11265416G 11259714G 11265512G 112653Фиксирующая панель: многоразовая, автоклавируемая. Можетиспользоваться латерально, медиально, СС, как зажим для решеток и длязакрепления блока позиционирования111242Вертикальная решетка: медиальная и СС117145Вертикально скругленная решетка : латеральная117139Горизонтальная решетка: медиальная и СС111212Горизонтально скругленная решетка : латеральная11130112

Комплектующие для GridсистемНомер изделияжидкость маркераBIOPSYЕмкость для маркера (куб): автоклавируемая, многоразовая. Материал:PEEK. Перед автоклавированием удалите жидкость, после процедурызаполните емкость заново. Контрастный препарат 1:200 или жидкость длязаполнения NORAS. Совместима с различными Grid-системами.111251Набор направляющих кубов 18G, 14G и 12G: для биопсии и проволочныхмаркеров, автоклавируемый, многоразовый. Материал: PEEK; совместимс различными Grid-системами (NORAS, Invivo, GE, Sentinelle, ...)111299Позиционирующая Grid-решетка (фиксирующая решетка):многоразовая, автоклавируемая. Material: PEEK; совместима с NORAS,Siemens, Invivo OBC111252Латеральная Grid-решетка: регулируемой высоты, автоклавируемая,многоразовая; совместима со всеми BI320 системами117143Латеральная решетка: регулируемой высоты, одноразовая, в стерильнойупаковке; совместима со всеми BI320 системами, 5 шт. в упаковке112235Медиальная/СС решетка: регулируемой высоты, одноразовая, встерильной упаковке; совместима со всеми BI320 системами и с BI160 InvivoOBC, 5 шт. в упаковке112238Направляющие кубы 18G, 16G, 14G and 12G для биопсии и проволочныхмаркеров: одноразовые, в стерильной упаковке; совместимы сразличными Grid-системами (Invivo, GE, Sentinelle, ...)18G 11266016G 11214314G 11265912G 112731CAD маркер для Invivo DynaCAD® ПО: интегрируем в системы Grid иPost& Pillar исключительно для Invivo OBC с NORAS BI16011146513

BIOPSYСтерильные инструменты для биопсииClipLoc маркер мягких тканей содержит ClipLoc, соосный интубатор и выдвижной стилет1.5T; 18G; 100mmMR105071.5T; 18G; 130mmMR105081.5T; 18G; 150mmMR105093T; 18G; 150mm 112586Соосная игласоосные иглы могут использоваться в качестве направляющихв пистолетах для биопсии, доступны иглы с различной длиной идиаметром3T; 12G; 111mm 1125953T; 16G; 111mm 1125961.5T; 12G; 61mm 1125871.5T; 12G; 91mm 1125881.5T; 12G; 111mm 1125901.5T; 12G; 126mm 1125891.5T; 14G; 61mm 1125911.5T; 14G; 111mm 1125921.5T; 16G; 61mm 1125931.5T; 16G; 111mm 112594Полуавтоматический пистолет для биопсии14G; 100mm 11253514G; 150mm 11253716G; 100mm 11253816G; 150mm 11253918G; 100mm 11254018G; 150mm 112541Локализирующая игла спроволокой (один/два крючка)пункционная игла с локализирующей проволокой, гибкая, снижает риск разламывания илинежелательного перемещения, доступен вариант с одним или двумя крючкамиSingle Hook; 18G; 80mmMR10525Single Hook; 18G; 100mmMR10523Single Hook; 18G; 150mmMR10504Single Hook; 20G; 100mm 112137Double Hook; 18G; 100mm MR24700Double Hook; 18G; 150mm MR24701FlexiLocаналогичен проволоке с одним крючком, однако местоположение может быть изменено в началепроцедуры18G; 100mm MR2470218G; 150mm MR247033T; FlexiLoc Set содержит следующие элементы: 12596 (соосная игла) и MR24703 (FlexiLoc)112585Пинцет NORASНомер изделияМР-совместимый немагнитный пинцет для взятияобразцов ткани, 4.5“MR0001514

Адаптеры для вакуумных пистолетовВ дополнение к нашим системам для биопсии мы предлагаем ряд адаптеров для существующих вакуумныхпистолетов. Мы можем изготовить подходящие для Вашей системы адаптеры по Вашему заказу.BIOPSYВаша вакуумная системаАдаптер для GridлокализацииАдаптер для блокапозиционированияC.R. Bard VacoraНомер изделия:MR10061-VACНомер изделия:MR10062-VACSuros Surgical ATECНомер изделия:MR10061-ATНомер изделия:MR10062-ATSenoRX Encor MRIНомер изделия:10G: MR10061-SE7G: по заказуНомер изделия:10G: MR10062-SE7G: 113315Devicor MammotomeНомер изделия:MR10061-ETНомер изделия:MR10062-ET2Совместимы со всеми NORAS Post&Pillar системами:Направляющая скоба для одноразовых направляющихдля игл InvivoОдноразовые направляющие для игл (Multi Hub Assembly)не для 7GНомер изделия:MR10062-MHA11369215

BIOPSYАдаптер NORAS для Devicor Mammotome® MRАдаптеры NORAS для Devicor Mammotome® MR совместимы со следующими системами:Devicor Mammotome® MRНомер изделияNORAS Mammotome® MR adapter (Post&Pillar) для опорыпациента NORAS с BI320MR10062-ET2Адаптер NORAS Mammotome® MR (Grid)для опоры пациента NORAS с BI320MR10071-MA8Адаптер NORAS Mammotome® MR (Post&Pillar) дляGE 8Ch Mamma Coil с оригинальным креплениемВертикальная решетка доступна по заказу.MR10062-ET-GEАдаптер NORAS Mammotome® MR (Grid) для GE 8ChMamma Coil с оригинальным креплениемMR10071-MA8Адаптер NORAS Mammotome® MR (Grid) дляINVIVO 4Ch OBC Mamma CoilMR10071-MA8Адаптер NORAS Mammotome® MR (Post&Pillar) дляINVIVO 4Ch OBC Mamma CoilMR10062-ET-OBCАдаптер NORAS Mammotome® MR дляSIEMENS Aiming Device (Версия 2)SP10062-ET16

Системы биопсии NORAS для сторонних продуктовДля Invivo OBC1.5T и 3TBIOPSYСистема для биопсии NORAS для Invivo (Post&Pillar и Grid) представляетсобой устройство прицеливания, с помощью которого латеральновыполняется биопсия или введение проволоки с использованием МРустройствас полем 0.2T-3T и катушки OBC-4Ch Breast Coil.Решетка NORAS с CAD-маркерами для ПО Invivo Dyna-CAD® по расчету координат• Проста в обращении• Исключает возникновение артефактов от движения• Минимально инвазивная процедура для биопсии тканей• Легко разбирается и дезинфицируется• Все основные детали выполнены из PEEK и могут быть использованыповторно после соответствующей дезинфекции или стерилизацииБлок фиксацииЛокализирующая Grid-решеткаБлок позиционированияДля Invivo OBC-O0.2 до 1.0T - вертикальное полеБлок позиционированияGrid-системаCC блок17

BIOPSYСистемы биопсии NORAS для сторонних продуктовДля Invivo BBCЛокализирующаяGrid-решеткаCC БлокДля GE 8ChЛокализирующая Gridрешетка(латеральная)Блок позиционирования(латеральный)Крепление GEЛокализирующая Gridрешетка(медиальная)Крепление GEБлок позиционирования(латеральный)Помещаются непосредственно в корпус катушки.CC БлокВид сверхуВид сбокуКрепление NORAS в комплекте18

Комплектующие для Invivo OBCДополнительные комплектующие на стр. 12 и 13Номер изделияBIOPSY2 блока фиксации для медиолатеральной фиксацииMR100632 блока фиксации, локализирующая Grid-решетка, наборнаправляющих кубов 18G, 14G, 12G и 1 маркерный блокMR10063/612 блока фиксации, 1 блок позиционирования, набор направляющихгильз для игл 18G, 16G и 12G и один указательMR100602 блока фиксации, блок позиционирования и локализирующаяGrid-решеткаMR10060/61Дополнения для Invivo BBCНомер изделияЛокализирующая Grid-решетка GL BBC: материал - высококачественныйPEEK, автоклавируемая, многоразоваяMR10061-BBCДополнения для GE 8ChНабор для биопсии (вариант Grid) для GE High Density: материал -высококачественный PEEK, автоклавируемый, многоразовый. В наборвходят медиальная и латеральная решетки, набор направляющих кубов18G, 14G, 12G и маркерный блокНомер изделияMR10061-GEНабор для биопсии (вариант Post&Pillar): материал - высококачественныйPEEK, автоклавируемый, многоразовый. В набор входят медиальный илатеральный блоки позиционирования, направляющая скоба, наборгильз и указатель. Вертикальная решетка доступна по заказуMR10062-GE19

BIOPSYВычисление координатВычисление координат вручную.Далее предложена инструкция по вычислению координат вручную, непосредственночерез пользовательский интерфейс Вашей SIEMENS или PHILIPS МР-системы.Помимо ручного способа вычисления координат существуют решения для ихавтоматического вычисления. Эти решения совместимы со следующими нашимиустройствами:• ПО SiemensМожет использоваться диагностическое ПО „syngo BreVis“ или упрощенный модульдля вычисления координат в ПО syngo®. Оба этих продукта представлены фирмойSIEMENS.• ПО InvivoПО “MeVis” в настоящее время поддерживает лишь систему BI160 в сочетании с OBCcoilInvivo, используемой с интегрируемыми маркерами системы для биопсии NORAS.Поддержка для системы BI320 станет возможной в новой версии ПО.• Merge CADstream Совместима со всеми системами.• iCADСовместима со всеми системами.• HOLOGIC®Ожидается версия для нашей системы.20

Ручное вычисление координат для МР-контролируемой биопсии ссистемой для биопсии NORAS Post&Pillar на МР-устройстве SIEMENS.1. Выполните исследование поперечными срезами и найдите срез, на которомнаходится маркер.BIOPSY2. Запустите distance-tool (меню, справа по центру → „Extras“ → „distance“ (линейка)).3. Проведите линию прямо через указатель.4. Выделите линию левым кнопкой мыши, затем щелкните правой кнопкой мыши повыделенной линии. В контекстном меню выберите „copy“. Таким образом, линиябудет скопирована и может быть вставлена на другие срезы.5. Прокрутите срезы до тех пор, пока не найдете опухоль, биопсию которой Выжелаете провести. Щелкните правой кнопкой мыши по срезу и выберите „paste“.6. Вновь выберите „distance-tool“ и измерьте расстояние между опухолью иреференсной линией, которую вы поместили на срез на шаге 5. В данном примереблок для биопсии необходимо сдвинуть на 22 мм от нулевого положения маркера вантериорном направлении (так как пациент лежит на животе).21

BIOPSY7. Для того, чтобы определить сдвиг в направлении от головы к ногам, проверьтеположение среза, на котором находится маркер и опухоль, относительно другихпоперечных срезов. Маркер из шага 1. расположен на срезе, находящемся вположении („SP“=Slice Position, Положение Среза) H 7.0, т.е. 7 мм по направлению кголове от изоцентра.8. Выбранная Вами на шаге 5. опухоль расположена в нашем примере на срезе,находящемся в положении H25.0. То есть, разница составляет 25-7=18 мм. Длятого чтобы достичь опухоли, необходимо подвинуть блок для биопсии на 18 мм понаправлению к голове.9. Переместите блок Post&Pillar с маркером согласно вычисленным координатам (внашем примере 22 мм вниз (антериорное направление) и 18 мм по направлению кголове).10. Выполните контрольное сканирование, чтобы удостовериться, что маркернаходится непосредственно напротив опухоли.11. Примените distance-tool для измерения глубины пункции от поверхности кожи кцентру опухоли (в данном случае 68 мм). Вычтите поправку, величина которой зависитот системы для биопсии (обычно около 5-10 мм), для того чтобы расположить канюлюнепосредственно перед опухолью. Далее, выполните пункцию молочной железы заданнойскорректированной глубины (от поверхности кожи), используя трокар. После этого,выньте иглу из трокара и вставьте пластиковую капсулу в канюлю. Пластиковая капсулавызывает меньше артефактов, чем игла, и блокирует поступление крови в канюлю.12. Выполните контрольное сканирования для того, чтобы удостоверится, что конециглы находится непосредственно перед опухолью.Затем, обученным персоналом может быть проведенабиопсия.22

Ручное вычисление наклонных координат для МРконтролируемойбиопсии с системой для биопсии NORASPost&Pillar на МР-устройстве SIEMENS.Выполните шаги 1-10 из руководства для ручного вычисления координат.BIOPSYЕсли в процессе биопсии Вы заметили, что, например, одна из перекладин решетки мешаетпроведению биопсии, или Вы предпочитаете выполнить наклонную биопсию по любойдругой причине, Вы можете выбрать наклон 15 или 30 градусов вверх или вниз.14. Для исходной линии маркера необходимо задать угол 15 градусов (в данном примере).Для этого, используйте инструмент, который Вы найдете по правую сторону в “Extras”→ „angle“.15. Проведите первую линию, в данном примере, справа налево, через маркер понаправлению к опухоли.16. Проведите вторую линию под углом 15 градусов слева направо. Вторая линия можетрасполагаться немного ниже первой линии.17. Далее, подвиньте вторую линию (формирующую угол 15 градусов с первой линией),так чтобы ее левый конец лежал в центре опухоли. Затем щелкните левой кнопкоймыши на второй линии, зажмите левую кнопку мыши и передвиньте линию.18. Выберите инструмент “distance” и проведите новую линию, длиной 22 мм, от кончикамаркера назад, к шарниру механической конструкции.23

BIOPSY19. Правый конец второй линии должен быть достаточно длинным, так чтобы проходитьпод шарниром. Позже Вы можете удлинить линию, вытягивая ее правый конец.20. Измерьте, с помощью дополнительной линии, расстояние от шарнира маркера (22 ммот кончика) до линии, наклоненной на 15 градусов (в данном случае 25.4 мм). На этувеличину необходимо сместить систему для биопсии в постериорном направлении(к потолку).21. После перемещения блока (в данном случае 25.4 мм в постериорном направлении)и наклона маркера (в данном случае 15 градусов в антериорном направлении, т.е.по направлению к полу) выполните контрольное сканирование, чтобы убедиться,что маркер указывает на опухоль. Далее, определите, аналогично шагу 11, глубинупункции от поверхности кожи до центра опухоли (в данном случае 68.6 мм безпоправки).22. Выполните пункцию с помощью трокара, а затем проведите контрольноесканирование, чтобы убедиться, что конец канюли лежит непосредственно передопухолью.Затем, обученным персоналом может быть проведенабиопсия.24

Ручное вычисление координат для МР-контролируемой биопсии ссистемой для биопсии NORAS Post&Pillar на МР-устройстве Philips1. Выполните исследование поперечными срезами и найдите срез, на которомнаходится маркер.ABIOPSYL2. Запустите инструмент создания линии (правая кнопка мыши→ „line –distance / profile“)AL3. Проведите прямую линию через указатель.AL4. Щелкните правой кнопкой мышки на конечные точки линии (там, где находитсячисло) и выберите „select all“. Таким образом, линия будет скопирована и перенесенана другие срезы.AL5. Прокрутите срезы до тех пор, пока не найдете опухоль, биопсию которой Выжелаете провести.AL6. Вновь выберите „distance-tool“ и измерьте расстояние между опухолью иреференсной линией, которую вы поместили на срез на шаге 4. В данном примересистему для биопсии необходимо сдвинуть на 16.5 мм от положения маркера вантериорном направлении (по направлению к полу, так как пациент лежит на животе).AL25

BIOPSY7. Теперь посчитайте количество срезов между маркером и опухолью. Для этогопереключитесь в режим „review plan scan“.AL8. На верхнем крае изображения отмечена ориентация срезов (здесь: 45срезов, нумерация от ног к голове). Запомните номер среза, на которомнаходится опухоль (здесь: 29).AL9. Запомните номер среза, на котором находится маркер (здесь: 21). В данном примеремежду срезом с маркером и срезом с опухолью находится 8 срезов. При толщинесреза 3 мм и нулевом межсрезовом расстоянии образуется сдвиг в 8х3=24 мм понаправлению к голове.AL10. Переместите блок Post&Pillar с маркером согласно вычисленным координатам(в данном примере 16.5 мм вниз и 24 мм по направлению к голове). Выполнитеконтрольное сканирование, чтобы убедиться, что маркер находится непосредственноперед опухолью.AL11. Примените distance-tool для измерения глубины пункции от поверхности кожи кцентру опухоли (в данном случае 33.2 мм). Вычтите поправку, величина которойзависит от системы для биопсии (обычно около 5-10 мм), для того, чтобы расположитьканюлю непосредственно перед опухолью. Далее, выполните пункцию заданнойскорректированной глубины (от поверхности кожи) молочной железы, используятрокар.AL12. Выполните контрольное сканирование, чтобы убедиться, что конец иглы находитсянепосредственно перед опухолью.Затем, обученным персоналом может быть проведенабиопсия.AL26

Ручное вычисление наклонных координат для МРконтролируемойбиопсии с системой для биопсии NORASPost&Pillar на МР-устройстве Philips.Выполните шаги 1-10 из руководства для ручного вычисления координат.BIOPSYЕсли в процессе биопсии Вы заметили, что, например, одна из перекладин решетки мешаетпроведению биопсии, или Вы предпочитаете выполнить наклонную биопсию по любойдругой причине, Вы можете выбрать наклон 15 или 30 градусов вверх или вниз.14. Для исходной линии маркера необходимо задать угол 15 градусов (вданном примере). Для этого используйте следующий инструмент:правая кнопка мыши → „More“ → „Line Settings“.AL15. Выберите кнопку „Angle” в середине.AL16. Проведите линию через маркер к центру опухоли.AL17. Проведите вторую линию , так чтобы на пересечении линий отображался угол в 15°.AL18. Выберите “Line Tool” и проведите новую линию длиной 22 мм от кончика маркераназад ,к шарниру механической конструкции.AL27

BIOPSY19. Если Вы получаете сообщение о уже существующей линии во времясоздания линии на шаге 18., задайте любой другой номер линии,полученной на шаге 15.AL20. Измерьте, с помощью дополнительной линии, расстояние от шарнира маркерадо линии, наклоненной на 15 градусов (в данном случае 17.4 мм). На эту величинунеобходимо сместить блок для биопсии в постериорном направлении.AL21. После перемещения и наклона маркера выполните контрольное сканирование,чтобы убедиться, что маркер расположен непосредственно перед опухолью. Далее,определите, аналогично шагу 11, глубину пункции от поверхности кожи до центраопухоли (в данном случае 38 мм без поправки).AL22. Выполните контрольное сканирование, чтобы убедиться, что конец иглы находитсянепосредственно перед опухолью.ALЗатем, обученным персоналом может быть проведенабиопсия.28

BIOPSYБиопсия с системой GridДалее описан процесс локализации при работе с Gridсистемойс медиальным/латеральным доступом сиспользованием срезов саггитальной проекции.Ячеистая структура решетки (Grid) используется дляопределения положения опухоли.Grid-решетка закреплена на блоке фиксации молочной железы. Структура решетки видимана саггитальном МР-изображении на краю молочной железы. Таким образом, можноопределить ячейку решетки, лежащую на одной линии с опухолью. В данную ячейкувставлятеся блок игл.С помощью инструментов для обработки изображения в пользовательском интерфейсеМР-устройства (например, окружность, или крест) опухоль выделяют по периметру илиотмечают. Это выделение перемещают на параллельный саггитальный срез, на которомвидна структура решетки, что позволяет определить положение иглы и блока игл.Дополнительно, для оценки положения в решетке, в нее может быть помещен видимый наМР-изображении маркер (в данном примере маркер расположен в центре решетки).Зная количество и толщину срезов (а также возможное межсрезовое расстояние)саггитальных изображений от поверхности решетки до опухоли, можно легко определитьглубину пункции.29

BIOPSY

Краниокаудальная фиксацияДля диагностических целей NORAS предоставляет специально созданныйкраниокаудальный блок фиксации (CC Fixation Unit) для иммобилизации молочной железы.BIOPSYNORAS CC Fixation Unit позволяет иммобилизировать одну или обе молочные железы одноверменно. Данное устройство позволяетсэкономить до 50% времени сканирования, способствуя устранению нежелательных артефактов, возникающих при движении пациента.Номер изделияCC-320для опоры пациентаNORAS (Siemens)MR10063-CC320CC-BBCдля Invivo BBCMR10063-CC-BBCCC-OBCдля Invivo OBC-4ChMR10063-CC-OBCCC-OBC-Oдля Invivo OBC-O-4ChMR10063-CC-OBC-OCC-GEдля GE 8ChMR10063-CC-GECC-320-PHдля NORAS PR (Philips)11190531

CPC 8-канальная 2x4 многофункциональная катушка8Ch многофункциональная катушка CPC позволяет получать изображения различных частей тела свысоким разрешением. Таким образом, эта катушка способна заменить некоторые существующиекатушки.CPCКатушка предназначена для получения изображенийконечностей, суставов, а также черепа, височнонижнечелюстногосустава и сонной артерии. Благодарянашему позиционируещему устройству, катушкаможет использоваться в педиатрии или исследованиидвижения в ортопедии. Пара катушек удерживаетсявместе подвеской (англ.Clothespin, „прищепка“, отсюдаCPC - clothespin coil), обеспечивающим правильноеположение пары катушек на теле пациента.Особенностью этой катушки являетсявысокая плотность небольших элементов(диаметр каждого каналакатушки составляет всего 5 см) дляопределенных частей тела. Такимобразом, достигается высокий уровеньсигнала и очень высокое разрешение.Совместима с Tim®-системами Siemens при использованииобновления VB19 программного обеспеченияВ версии VB19 программного обеспечения Siemens Syngo присутствуютнастроечные файлы Siemens для данной катушки. Преимущество состоит в том,что перед проведением исследования не требуется отключение позвоночнойкатушки. Кроме того, многофункциональная CPC катушка NORAS может бытьиспользована в сочетании, например, с гибкой катушкой Siemens Flex Coil,что обеспечивает увеличение области отображения. Кроме того, обеспеченоулучшение определения местонахождения в прилегающих тканях.Каждая катушка выполнена в виде 4-канальной матричной катушки,выступающей в качестве поверхностной матричной катушки.Многофункциональная катушка CPC NORAS доступна для 1.5Т и 3 Т МР-систем.В сочетании половины катушки CPC представляют собой 8-канальнуюматричную катушку, составленную из двух частей, обеспечивающуювизуализацию большей области исследования.Благодаря возможности настройкикаждого отдельного элемента, можновсегда использовать технику параллельнойвизуализации.Другой областью применения являетсяполучение сравнительных изображенийсимметричных частей тела например,правого и левого глаза, ушей, и т.п.32

Области применения8 каналов компактной матричной катушки CPC выполнены таким образом, что позволяют проводитьисследования с высочайшим разрешением для небольших анатомических областейCPCЛучезапястный сустав, 0.17 x 0.17 x 3 мм 3Время сканирования: 6:09 мин. для 1.5Т системыКатушка CPC позволяет достичь высокого качестваизображения с очень высоким разрешением. Кроме того,могут выполняться исследования движения. Для этого мыготовы создать особую подвеску по Вашему заказу.Локтевой сустав, 0.3 x 0.3 x 3 мм 3Время сканирования: 3:33 мин. для 1.5Т системыCPC, благодаря открытой конструкции, позволяет получать изображения частей тела в согнутом или растянутом положении.33

8-канальная CPC (2x4)Области примененияCPCГоленостопный сустав, 0.4 x 0.4 x 1 мм 3Время сканирования: 6:04 мин. для 3Т системыБлагодаря свободному позиционированию катушки и возможностиее отделения от тела пациента, можно зафиксировать голеностопныйсустав в любом требуемом положении. Для удобства Вы можетеиспользовать позиционирующие подставки из пеноматериала.Коленный сустав, 0.3 x 0.3 x 3 мм 3Время сканирования: 6:10 мин. для 1.5Т системыВозможно получение изображений коленного сустава поднагрузкой и при движении.Специализированные подставки для коленного иголеностопного сустава могут быть выполнены на заказ вкратчайшие сроки. Данные позиционирующие подставкимогут быть также выполнены согласно Вашим идеям илис Вашей помощью. Просто свяжитесь с нами.34

Plexus BrachialisКатушка позволяет исследовать плечевое сплетение. Также, как и для другихобластей применения, мы предлагаем и/или можем разработать специализированныепозиционирующие устройства или подставки для конечногопользователя.CPCСтопа и пальцыВвиду практически полного исключения взаимноговлияния обеих 4-канальных катушек возможно получениеизображений тонких суставов, например, стопы или пальцев,с использованием всех 8 каналов, даже при расположениикатушек на малом расстоянии друг от друга.35

8-канальная CPC (2x4)Области примененияCPCСонная артерия, 0.52 x 0.52 x 1 мм 3Время сканирования: 1:47 мин. для 1.5Т системыМалый диаметр обхвата катушки (FOV до 15 см) повзоляет проводитьисследования сонной артерии.Височно-нижнечелюстный сустав, 0.17 x 0.17 x 3 мм 3Время сканирования: 6:09 мин. для 1.5Т системыКатушка отлично подходит для исследования височнонижнечелюстногосустава. Этот сустав расположен близкок поверхности тела пациента, что позволяет наиболееэффективно использовать чувствительность отдельныхмалых элементов катушки.Глаза, 0.4 x 0.4 x 3 мм 3Время сканирования: 2:45 мин. для 3Т системыКатушки могут располагаться параллельно (для полученияизображения обоих глаз) или наклонно (для полученияизображения одного глаза).36

Ухо и внутреннее ухо, 0.3 x 0.3 x 3 мм 3Время сканирования: 3:45 мин. для 1.5Т системыВ одном исследовании возможно проведение сравненияправого и левого внутреннего уха.CPC8-канальная многофункциональная катушкаМодель с разветвленным кабелемПолностью новое решение обеспечивает вчастности односторонние исследования ианалогичные операции с использованиемодного штекера.Две половины катушки соединеныпосредством Y-образного разветвителя,при этом не требуется наличие второгосвободного гнезда для подключениякатушки. Кроме того, данное решениеупрощает доступ к пациенту в процессеподготовки исследования.37

CPCИсследование речи вреальном времени вИнституте биофизическойхимии общества МаксаПланка, Гёттинген, Германия(Max-Planck-Institut für biophysikalische Chemie, Göttingen)Последовательность Radial FLASH, 30 кадров всекунду. Публикуется с разрешения проф. FrahmДля этого исследования речи высокочувствительнаякатушка (что важно для исследований в реальном времени)CPC использовалась вместе с Flex coil фирмы Siemens длядостижения лучшей однородности сигнала по всей областиисследования. Прикрепленный микрофон обеспечивалзапись голоса параллельно с проведением МР-исследования.38

CPC8Ch многофункциональная катушка в сочетании с МРсовместимымустройством нагружения коленаВ совместном проекте с проф. Trattnig,Общий Госпиталь Вены, Австрия (AKH Wien),МР-совместимое устройство нагруженияколена NORAS используется вместе с NORAS8Ch мультифункциональной катушкой и МРсканером3T.В коленный сустав был трансплантированхрящ, и в процессе лечения выполняетсянаблюдение за изменением времени Т2релаксации под влиянием нагрузки и безнагрузки.На пятке располагается блокпневматического давления,нагружающий колено пациентанепосредственно в МР-системе.Установка в прямом (A) и наклонном (B)положении.Обобщенные результаты:• Данный пример показывает, каким образоммультифункциональная конструкция8Ch катушки CPC позволяет проводитьсложные исследования движения.• Устройство нагружения колена, созданноепо желанию клиента, является отличнымдополнением к катушке. Оно позволяетпроводить необходимые исследованияколенного сустава в движении и поднагрузкой с сохранением отличногокачества изображения.МР-изображения коленного суставапод различными угламиT2-карты хрящевой ткани39

16-канальная многофункциональнаякатушка „Variety“Данная катушка была запланирована в качестве укрупненного варианта СРС многофункциональной катушки NORAS, которая будетсовместима с Tim®-системами Siemens с обновлением программного обеспечения до версии VB19, при этом катушка „Variety“ содержит8+8 каналов, а не обычные 4+4 канала. Данное устройство покрывает большую площадь, и, следовательно, может быть использованодля исследования более крупных анатомических областей. Гибкая конструкция позволяет использовать катушку для различныхмногочисленных областей применения.Доступна с третьемкварталом 2013 года.Параметры секвенции:0.4 x 0.4 x 3 мм³; TR=4000 мс;TE=70 мс; TA=3:24 мин.Параметры секвенции:0.5 x 0.5 x 3 мм³; TR=625 мс;TE=17 мс; TA=1:34 мин.Параметры секвенции:0.39 x 0.39 x 3 мм³; TR=4000 мс;TE=70 мс; TA=3:24 мин.Катушка состоит из двух идентичныхполовин, которые могут бытьиспользованы как поверхностныекатушки или в качестве объемнойкатушки ограждающая областьисследования.40

Дополнительные специализированные приемные МР-катушкиФирма NORAS тщательно следит за развитием рынка и уделяет особое внимание требованиям кМРТ-катушками и их комплектующим, а также заботится об их наиболее практичном исполнении.Использование специализированных матричных катушек необходимо для обеспечения наилучшей МР-визуализации в некоторыхисследованиях. С помощью улучшения конструкции катушек, выполненных в соответствии с анатомическими особенностями областиинтереса, может быть достигнуто значительно большее соотношение сигнал-шум по сравнению с известными катушками.4-канальная дентальнаяматричная катушка4Ch матричная катушка длядентальных МР-исследованийДля ортодонтического лечения (например, детей)часто необходимо знать точное положение зубов.Двухмерные рентгеновские изображения даютлишь неполную информацию, а их получениесопряжено с лучевой нагрузкой. При использованииспециализированных приемных катушек можнополучить МР-изображения высокого качества, чтопозволит выстроить лечение на их основе.3D-реконструкция полученных МР-данныхСлева: 12Ch катушка для головы в сочетании с 4Ch катушкой для шеиСправа: 4Ch дентальная матричная катушка NORASПараметры секвенции: 3D-TSE; 0.5 x 0.5 x 1мм³;TR=1000мс; TE=11мс; TA=6мин.Обобщенные результаты:• МР-исследование зубов позволяет врачу получитьинформацию о положении зуба, не подвергаяпациента лучевой нагрузке.• Специализированная 4Ch дентальная матричнаякатушка обеспечивает лучшее качествоизображения при исследовании зубов, чем,например, сочетание 12Ch катушки для головы и 4Chкатушки для шейного отдела позвоночника.Слева: 12Ch катушка для головы в сочетании с 4Ch катушкой для шеиСправа: 4Ch дентальная матричная катушка NORAS41

Дополнительные специализированныеприемные МР-катушки8-канальная локтеваяматричная катушкаДанная специализированная 8Ch объемная матричная катушкавыполнена для проведения МР-исследований локтевогосустава. Отличный контраст мягких тканей на изображениипозволяет проводить диагностику опухолевых, воспалительныхи травматических заболеваний локтевого сустава.Закрытый тип исполнения объемной матричной катушкиобеспечивает значительно более высокое соотношение сигналшумSNR по сравнению с известными гибкими катушками.Области применения: диагностика омертвения костной ткани,бурсита локтевого сустава (т.н. «теннисный локоть»), медиальногоэпикондилита, разрыва сухожилия двуглавой мышцы, болезниПаннера или вывиха локтевого сустава.4-канальная орбитальнаяматричная катушкаДля визуализации глазной области (глазницы) быларазработана специализированная 4Ch катушка,помещаемая поверх глаз, подобно очкам дляплавания.Гибкая 4-канальная матричнаяорбитальная катушка с вырезом дляноса и отверстиями для глазОбобщенные результаты:• SNR 4Ch катушки NORAS лучше, чем SNRдля пары, состоящей из катушки дляголовы и 2 Ch катушки для челюстногосустава• Используя 4Ch орбитальную катушкуNORAS, можно получить изображенияглазной области с высоким разрешением.Карта SNR для сравнения:Слева: Катушка для головы Siemens и 2Ch катушка для челюстного суставаСправа: специализированная 4Ch орбитальная матричная катушка42

NeuroСпециализированноенейрохирургическоерешение NORAS дляiMRIФирма NORAS предлагает 1.5T и 3T 8-канальные ORHead Coil (ОП катушки для головы), предназначенныедля визуализации при проведении нейрохирургическихопераций. Данные специализированныые iMRI катушкиотвечают стандартам гигиены, а входящие в составкомпоненты легко дезинфицируются. OR Head Coilсостоит из двух частей, что позволяет снимать обе частикатушки для обеспечения хирургу свободного доступаво время операции. При соединении половины катушекформируют восьмиканальную объемную матричнуюкатушку, обеспечивающую высокую однородность поляи отличное качество изображения.OR Head Holder (ОП держатель для головы) предназначендля надежного закрепления головы пациента впроцессе хирургического вмешательства. OR Head Holderнеобходим для использования соответствующейкатушки NORAS OR Head Coil, так как она закрепляетсяна нем. Новая версия включает в себя так назваемую„стерильную область“. Таким образом, не требуетсястерилизация кабелей, разъемов и катушек.К устройству NORAS Head Holder могут бытьприсоединены различные ретракторы, например, Sugita®,Budde® Halo или Greenberg. Устройство VarioGuideфирмы BrainLab также может быть присоединено спомощью адаптера для VarioGuide.Возможно также присоединение регулируемыхопор для рук, обеспечивающих максимальнуюподвижность благодаря двойному шарниру. Стойкитакже позволяют закрепление кожи с помощьюМР-совместимых крючков. Это экономит время ипомогает избежать дополнительных действий, так какчереп может оставаться открытым при проведенииинтраоперативных МР-исследования.Нижняя катушка может быть снята при операции, чтооблегчает доступ к пациенту, например, для анестезии.Катушка NORAS OR Head Coil и соотвествующийдержатель для головы OR Head Holder совместимы с 1.5Ти 3Т системами Siemens и Philips.43

Head Holder SI7300Для Siemens Magnetom Espree и Verio с поворотным столомNeuroNORAS Head Holder SI7300 был разработан специально для Siemens Magnetom Espree с поворотным столом. Данное сочетание устройствпозволяет левое или правое латеральное позиционирование пациента. Устройство предназначено для проведения различных операций,в том числе и краниотомии в сознании. Наряду со стандартными элементами, для SI7300 доступны также специализированные элементы.44

Head Holder SI7000 // Head Holder SI7000-MQдля Trumpf Miyabi Shellдля Maquet two-room-solutionNeuroNORAS Head Holder SI7000 предназначен для использования с ОП-столом Trumpf в сочетании с Siemens Neuro Miyabi Shell для Siemens 1.5Tи 3T устройств.NORAS Head Holder SI7000-MQ предназначен для использования с основанием Maquet 1180-71A0 и 6042-01C0 для Philips 1.5T и 3T устройств.45

Head Holder SI7000Для Neuro Miyabi Shell и поворотногоОП-стола Siemens SymphonyNeuroNORAS Head Holder SI7000 предназначен для использованияс ОП-столом Trumpf с Siemens Neuro Miyabi-Shell (напр.модели Jupiter column) а также с поворотным ОП-столомдля МР-томографа Siemens Magnetom Symphony.Держатель фиксирует голову в процессе хирургическоговмешательства и удерживает 8Ch катушку NORAS вправильном положении для проведения МР-исследований.Компания BrainLab AG предоставляет вспомогательныеэлементы для автоматической регистрации изображениядля системы NORAS Head Holder и Head Coil.Head Holder SI7000-MQДля основания Maquet 1180-71A0 и 6042-01CONORAS Head Holder SI7000-MQ предназначен дляиспользования с основанием Maquet (т.е. для моделей Alphamaquetили Magnus column).Держатель для головы идентичен конструкции держателяSI7000, за исключением основания.Head Holder SI7300Для обладателей поворотных столов SiemensEspree и VerioNORAS Head Holder SI7300 предназначен для использованияс отделяемым поворотным столом для Siemens Espree и Verio.Диаметр отверстия для пациента данных МР-томографовпозволяет также латеральное позиционирование пациента.Такое положение достигается при использованиикрепления для С-дуг регулируемой высоты.Справа показано изображение собранной системы скомпонентами новой стерильной версии.46

Комплектующие для всех моделей NORAS Head HolderSI7000, SI7000-MQ and SI7300Фирма NORAS MRI products предоставляет ряд комплектующих для следующих систем: SI7000, SI7000-MQ и SI7300. Ниже Вы найдетедетальное описание каждого из элементов.Номер изделияПедиатрический наборПедиатрический набор предназначен для использования в педиатрии исодержит вакуумную подушку, заменяющую оба нижних штифта, которые немогут быть использованы при проведении операций детям. В набор такжевключено устройство фиксации с одной точкой фиксирования, содержащеенемагнитную пружину и шкалу силы фиксации (от 0 до 70 Н). Пружина быларазработана совместно с Институтом Керамических технологий и системобщества Фраунгофера в Дрездене, Германия (Fraunhofer Institut fuer KeramischeTechnologien und Systeme, Dresden). Также включен набор из 6 стальныхштифтов с малыми наконечниками, обычно используемых в педиатрии.В педиатрический набор включены:Устройство фиксации с одной точкой фиксирования для детейНабор титановых штифтов с малыми наконечниками включает 6 шт.Вакуумная подушкаРучной насос для вакуумной подушкиSI7330SI7045SI7323MR11024MR11008NeuroVarioGuide адаптерVarioGuide адаптер позволяет использовать устройство VarioGuideфирмы BrainLab вместе с NORAS Head Holder. Адаптер может бытьразмещен на левой или правой стороне С-дуги.SI7350Зажим с шарнирным креплениемВместо обычного зажима Вы можете использовать зажим с двумядополнительными шарнирами. К двум зубчатым зажимным устройстваммогут быть присоединены различные инструменты, представленныедалее.SI7340Дополнительное крепление для SI7340Дополнительное крепление может быть закреплено на зажиме сшарнирами под любыми углами. На креплении также могут бытьзафиксированы различные цилиндрические стойки, например, Budde®Halo или GREENBERG.SI734147

Номер изделияNeuroКольцоКольцо может быть закреплено на зубчиках зажима под различнымиуглами. Кожа головы может быть закреплена непосредственно вкольце или с помощью резинок и крючков. Таким образом, кожа головыфиксируется от начала до конца операции и остается в этом положениипри МР-исследовании.113219Набор адаптеров Sugita®Данные стальные элементы с винтами позволяют использоватьалюминиевую базальную раму системы Sugita®. Адаптеры и само кольцодолжны быть удалены перед каждым МР-исследованием.113242Комплектующие для модели SI7300Номер изделияНабор для кранотомии с сохраненным сознаниемСпециализированные С-дуги для кранотомии с сохраненным сознаниемв латеральном положении пациента (левом или правом) обеспечиваютдоступ к глазам, носу и рту пациента во время операции.SI7310-10Крепление С-дуг регулируемой высоты (237–270 мм)Для проведения кранотомии с сохраненным сознанием в латеральномположении доступны С-дуги для левой и правой стороны, позволяющиерасполагать пациента на левом или правом боку. Изменяемая высотакрепления С-дуг позволяет точно отрегулировать систему для каждогопациента.SI730448

NORAS Решение для нейрохирургии, FlexibilityНовая версия нашего нейрохирургического решения,находящаяся в разработке, будет доступна в третьемквартале 2013 года. Новая версия обеспечит большуюсводобу в выборе положения пациента.Кроме того, станет возможным регулировать высотудержателя для головы, что позволит выбиратьоптимальное положение пациента в МР-системах сбольшим (70 см) отверстием гентри (например PhilipsIngenia или Siemens MAGNETOM Aera & Skyra).Дополнительно, появится возможность перемещатьустановку по оси z, по ходу отверстия гентриМР-системы, что облегчает перенос пациента наперемещающее устройство.Кроме того, мы также внедрим улучшенное решениедля крепления обеих планок фиксирующего элементас тремя точками фиксации к С-дуге, полностьюисключающее любое перемещение или движение.Все эти изменения будут выполены в виде дополненияк существующей новой стерильной версии (катушкии кабель больше не подлежат стерилизации) иразличным комплектующим. Также, мы безусловносохраним поддержку системы автоматическойрегистрации.Базовая версия Head Holder Flexibility для Siemens и Philips МРТNeuroHead Holder Flexibility с системой регистрации Brainlab.Head Holder Flexibility с двумя универсальными дугами49

Нейрохирургическое решениеNORAS iMRI – новая стерильная версияNeuroФирма NORAS разработала новую стерильную версиюсистемы устройств NORAS Head Holder и Head Coils.Разработка проводилась совместно с Neurosurgical UniversityHospital of the University Clinical Center Heidelberg, NeurosurgicalClinic of the University of Ulm at BKH Guenzburg и сNeurosurgery Center of the ASKLEPIOS Clinic North – Hamburg/Heidberg.Благодаря новым элементам системы не требуетсястерилизация кабелей и катушек. В процессе разработкиособое внимание уделялось совместимости существующихкомпонентов и катушек, так чтобы обеспечить возможностьих дальнейшего использования.Основная идея состоит в создании стерильногопространства между головой пациента и верхней катушкойс помощью двух стерильных хирургических салфеток.Совместно с фирмой BrainLab было разработано новоеустройство отсчета координат („звезда“), прикрепляемоенепосредственно к держателю головы без повреждениястерильных салфеток.Новая система будет предложена в качестве комплекта„Heidberg“ для cуществующих клиентов.Новая стерильная версия установки в сборке. Стерильнойявляется лишь область между двумя салфетками. В нижнейсалфетке (бирюзовая ) проделывается отверстие (винты зажимапроходят сквозь салфетку, а отверстие над оперируемойобластью обеспечивает доступ к голове для хирургическоговмешательства). Целостность второй салфетки (фиолетовая) ненарушается. Стерилизация катушек и кабелей не требуется.Bариабельная концепцияустановкиУстановка с опорами для рук,многофункциональнымистойками ретрактора, и„звездой“ BrainLabПри разработке стерильной версии , например,системы стоек для фиксации кожи, мы опирались наотзывы пользователей. К данным стойкам могут бытьприсоединены ретракторы GREENBERG. Кроме того,были внедрены дополнительные крепления типа„ласточкин хвост“ для ретракторов Budde® Halo иточки крепления для LEYLA Flexible Snake Arms.Установка с двумяуниверсальными дугами и„звездой“ BrainLabУстановка сопорами для рук,универсальнойдугой и „звездой“BrainLab50

Комплектующие для новой стерильной версииНомер изделияНабор обновлений новой стерильной версии: Наборзакрепляется на существующем основании и содержит С-дугу,крепление катушки, зажимы, и по два коротких, средних идлинных крепления для штифтов.113287Многофункциональная система стоек: Модульная сборказубчатых шарнирных элементов и стоек обеспечивает идеальнуюрегулировку системы. На стойках могут быть закрепленыретракторы GREENBERG, а ретракторы Budde® Halo могут бытьзафиксированы на шарнирных частях. Конец шарнирных частейпредставляет собой паз для ретрактора LEYLA, который можетбыть повернут на любой угол и зафиксирован вертикально.113217NeuroОпоры для рук: Как и система стоек, опоры для рук закрепляютсяпод разными углами. На стойках могут быть закрепленыретракторы GREENBERG, а ретракторы Budde® Halo могут бытьзафиксированы на шарнирных частях. Шарниры позволяютрегулировать опоры для рук в случае длительных операций. Всвязи с размером винтов, мы рекомендуем снимать опоры длярук перед каждым МР-исследованием.113218Drape link адаптер: Служит основанием для BrainLab Drape-Link, который необходим для осуществления автоматическойрегистрации в новой стерильной версии. Основание оснащенозубчиками и может наклоняться в направлении ног и головы.112728BrainLab Interface: Служит основанием для „звезды“ BrainLab.Так как это устройство при установке повреждает салфетки,оно не предназначено для осуществления автоматическойрегистрации в новой стерильной версии. Основание оснащенозубчиками и может наклоняться в направлении ног и головы.112934Кольцо: Кольцо может размещаться на зубчиках зажимовпод различными углами. Кожа головы может быть закрепленанепосредственно в кольце или с помощью резинок и крючков.Таким образом, кожа головы фиксируется от начала до концаоперации и остается в этом положении при МР-исследовании.113219VarioGuide адаптер: С помощью данного адаптера устройствоVarioGuide фирмы BrainLab может быть установлено слева илисправа на держателе головы.11181551

Номер изделияНабор адаптеров Sugita®: Данные стальные элементы с винтамипозволяют использовать алюминиевую базальную раму системыSugita®. Адаптеры и само кольцо должны быть удалены передкаждым МР-исследованием.113242NeuroМногофункциональная дуга: Многофункциональная дугазакрепляется на зубчиках зажимов под любыми угламив направлении от головы к ногам. При закреплении дугив направлении от ног к голове, кожа головы может бытьзафиксирована непосредственно в дуге или с помощью резиноки крючков. Таким образом, кожа головы фиксируется от началадо конца операции и остается в этом положении при МРисследовании.При закреплении спереди, дуга служит опоройдля рук или адаптером для ретрактора Sugita®.113220Дополнительное крепление: Дополнительное креплениеприкрепляется к шарнирному зажиму под различными углами,что позволяет закреплять спереди различные круглые стойки,например, Budde®Halo or GREENBERG.112986Трубный ключ: Позволяет ослаблять гайки фиксирующихэлементов с одной и двумя точками фиксации.113213Паз для ретрактора LEYLA: Паз служит основанием дляретракторов Sugita®. Как и ранее, верхняя часть можетповорачиваться в горизонтальной плоскости на любой угол.Новая нижняя часть вставляется в разъем „ласточкин хвост“ надержателе головы и надежно закрепляется.113243Набор адаптеров для крупных штифтов: Держатели головыпоставляются с комплектом автоклавируемых, т.е. многоразовых,титановых штифтов. В связи с малым количеством металла вштифтах, они практически не вызывают артефактов. Некоторыепользователи, однако, предпочитают одноразовые титановыештифты (в связи со сложностью процесса стерилизации)или керамические штифты, не вызывающие артефактов, длядиффузионно-взвешенной визуализации. Так как данныевиды штифтов доступны только в большом размере, дляиспользования их необходим набор адаптеров. Кроме того, вустройство с двумя точками фиксации могут быть вставленыдополнительные элементы, подбираемые по размеру головы.SI7916Ключ для 5 штифтов11299652

Номер изделияПедиатрический наборПедиатрический набор предназначен для использования в педиатриии содержит вакуумную подушку, заменяющую оба нижних штифта,которые не могут быть использованы при проведении операцийдетям. В набор также включено устройство фиксации с одной точкойфиксирования, содержащее немагнитную пружину и шкалу силыфиксации (от 0 до 70 Н). Пружина была разработана совместно сИнститутом Керамических технологий и систем общества Фраунгоферав Дрездене, Германия (Fraunhofer Institut fuer Keramische Technologienund Systeme, Dresden). Также включен набор из 6 стальных штифтов смалыми наконечниками, обычно используемыми в педиатрии.В педиатрический набор включены:Устройство фиксации с одной точкой фиксирования для детейНабор титановых штифтов с малыми наконечниками (6 шт.)Вакуумная подушкаРучной насос для вакуумной подушкиSI7330SI7045SI7323MR11024MR11008NeuroКрепление С-дуг регулируемой высоты: (230-270 мм)Для проведения кранотомии с сохраненным сознанием влатеральном положении доступны С-дуги для левой и правойстороны, позволяющие располагать пациента на левом илиправом боку. Изменяемая высота крепления С-дуг позволяет точноотрегулировать систему для каждого пациента.SI7304Шестигранный ключ 5mm, для Miyabi Shell113062Ключ для 5 штифтов (круглая рукоятка)11304853

Разработка продукцииФирма NORAS, относясь к малым предприятиям, имеет гибкуюадминистративную структуру. Это положительно сказывается наразработках, позволяя быстро вносить изменения в изделия по заказуклиентов. Кроме того, все отделы, занимающиеся МР-катушками иМР-оборудованием расположены в одном здании. Наши специалистыподдерживают друг друга на всех этапах работы, начиная от инженерныхразработок и разработок катушек, создания прототипов, последующихиспытаний и получения разрешения для распространения медицинскогопродукта.Vision54

VisionВсе инженерные разработкиначиная от планирования довыпуска серийной продукциивыполняются в 3D-CAD системе(Solidworks).Регулировка и созданиепрототипов выполняется как вмастерской предприятия, таки при содействии стороннихпартнеров.55

Отдел разработки катушек занимается разработкойновых катушек и усовершенствованиемсуществующих по последнему слову техникиVisionПродукция NORAS в разработкеПодставка для ног для МР-управляемойтрансперинеальной биопсии простаты ихирургического вмешательстваМР-совместимая подставка для ног NORAS обеспечивает визуализациюпростаты с помощью гибких катушек. Возможна установка подставкина стерильной системе для биопсии NORAS Biopsy Unit с обеспечениемтрансперинального доступа.Данный классический способрасположения пациента, например,в процессе ультразвуковогоисследования, облегчает работуврача.56

продукты NORAS в разработке14-Ch принимающаямногофункциональная катушкас отдельной 9-Ch передающей катушкой (для 7Т)Данная разработка включает отдельный 9-канальный передающий полосковыймодуль, имеющий U-образную форму. Внутри передающей катушки будетпомещена 14-канальная приемная гибкая катушка, состоящая из двух идентичных7-канальных половин. Таким образом, обеспечивается однородное передающееполе, а также создается высокочувствительный приемный модуль для полученияизображений различных анатомических областей с высочайшим разрешением в7Т-системах.9-канальный полосковый передающиймодуль.Vision2-канальная эндоректальная катушка2-канальная квадратурная катушка для исследования анального сфинктераПримеры использования:• Определение наличия свища• Оценка расположения внутреннего отверстия,свищевых ходов или абсцессов• Классификация свища• Оценка повреждений сфинктераДва квадратурных канала создают симметричноекруговое РЧ-поле. Из этого следует высокаяоднородность поля по периметру катушки безартефактов зануления.Высокая однородность поля попериметру катушки благодарясимметричному круговому РЧполю.46-летний пациент созначительным утончениемвнешнего сфинктераГрафик изолиний поля69-летняя пациентка созначительным утончениемвнешнего сфинктераКлинические примеры:IAS: внутренний анальный сфинктерEAS: внешний анальный сфинктерC: эндоректальная катушкаОбобщенные результаты:• МР-визуализация анатомии внешнего ивнутреннего сфинктеров предпочтительнееУЗИ• Эндоректальная катушка позволяет получитьизображения лучшего качества, чемгибкие катушки, располагающиеся на телепациента.• Представленная 2Ch катушка превоосходитизвестную 1Сh катушку по качеству изображенияи однородности сигнала.57

Миссия компанииПродолжение инновационных разработок в области МР-управляемой биопсии и удержаниелидирующей позиции, которой NORAS MRI products достигла за последние 15 лет. Мыразрабатываем, производим и распространяем продукты и комплектующие изделия дляМР-систем, уделяя особое внимание надежности и качеству продукции, а также стараемсяповысить продуктивность и удовлетворить нужды медицинского персонала и пациентов.Видение компанииНаше видение - стать мировым лидером в области МР-управляемой биопсии, продолжаяи поддерживая коренные изменения в этой области. В этом мы опираемся на нашиинновационные разработки, производство и реализацию высококачественных надежныхпродуктов и комплектующих для МР-систем по всему миру. Наши пять основных ценностейпомогают нам в достижении цели.Основные ценности• Добросовестность и социальная ответственность перед клиентами.• Этичность и взаимное уважением по отношению к работникам и партнерам.• Выпуск продукции с акцентом на качество и надежность. „Сделано в Германии“.• Постоянное улучшение нашей продукции.• Ориентация на устойчивое развитие.На карте показаны пользователинашего нейрохирургического решенияпо всему миру.(Ноябрь 2011)58

NORAS MRI products имеет собственную систему менеджментакачества, а наши продукты сертифицированы во многих странах мира.59

Ausschnitt aus dem Fraunhofer Advancer 1/2011/3ERFOLGSSTORIESKERAMIKFEDER GARANTIERTSICHEREN HALTKeramische Werkstoffe sind aus der Medizintechniknicht mehr wegzudenken. VieleAnwendungen, wie beispielsweise Zubehörteilefür Kernspintomographen, könnennur mittels ihrer Hilfe realisiert werden. DieNORAS MRI products GmbH produziert inHöchberg bei Würzburg verschiedensteSpulentypen und Zubehörteile für die Kernspintomographie.Dabei reichen die Aktivitätenvon der Entwicklung über denPrototypenbau, die Erprobung sowie dieZertifizierung bis hin zur Serienreife. Seitihrer Gründung 1985 hat die NORAS MRIproducts mehr als vierzig verschiedeneOberflächenspulen entwickelt. Die Noras-Kopfspule beispielsweise wird für dieMagnetresonanz-Untersuchung bei neurochirurgischenOperationen am geöffnetenSchädel eingesetzt. Sie ermöglicht esÄrzten, Eingriffe mit einer einzigartigenPräzision vorzunehmen. Durch den geteiltenAufbau der Spule ist das Operationsgebiet,nach dem Abnehmen des oberenSpulenteils, frei zugänglich. Zur intraopera-Druckfedern aus Zirkonoxid sorgen für sicherenHalt bei Magnetresonanz-Untersuchungen.tiven oder abschließenden Aufnahme wirddas Oberteil erneut in der präoperativenPosition fixiert. Dadurch ist eine größtmöglicheVergleichbarkeit der Aufnahmengewährleistet.Zur sicheren Fixierung und Positionierungdes Patientenkopfs während der gesamtenDauer des operativen Eingriffs dient einKopfhalter mit keramischer Spannvorrichtung.Das Alleinstellungsmerkmal dereingesetzten Keramik liegt in diesem Falldarin, dass sie sowohl nichtmagnetischals auch nichtmetallisch ist. Dadurch wer-Hubert Noras, Geschäftsführer und Inhaber derNORAS MRI products GmbH.den die erforderlichen Sicherheitsanforderungenerfüllt und die sehr gute Bildauflösungfür den Operateur bleibt erhalten. Einweiterer Vorteil der keramischen Spiraldruckfederim Spannsystem ist die Hysteresefreiheitder Federkennlinie im Vergleichzu gegenwärtig eingesetzten Kunststoff-Federelementen. Dies ist wiederum dieVoraussetzung für einen konstanten Anpressdruck.Somit wird eine zuverlässigeund schonende Halterung des Kopfsgarantiert.KERAMISCHE Через год мы выпустили, ANTRIEBS- держательTECHNIK для головы, FÜR интегрированный DIE MEDIZIN вmaxon катушку motor entwickelt для головы und Siemens fertigt seit CPüber 15head-array.Jahren ZrO 2-Bauteile und nutzt diehohe Verschleißfestigkeit der Keramik besondersfür medizinische Produkte. Dazuzählen chirurgische Handgeräte wie Skalpelleund Bohrer, Mikropumpen und Dosiersystemesowie dentale Produkte. Hierist maxon motor nach ISO 13485 zertifiziertund verfügt über eine eigene Produktliniemit keramischen Bohrern und Implantaten.Im Bereich der Antriebstechnik bietetmaxon motor keramische Spindeln vonM2 bis M10 an, die mit außerordentlicherOberflächengüte und Härte eine präziseund leichtlaufende lineare Verstellung ermöglichen.So hat die Keramikspindelnahezu keinen Slip-Stick-Effekt und läuftruckfrei an. Durch die hervorragendenGleiteigenschaften Для удобства und die позиционированияhohe Verschleißfestigkeitпациента der в 2003 Keramikspindel г. мы разработали lassensich Drehzahlen МР-совместимый von bis zu держатель 10 000 min -1 дляrealisieren. головы Dies для ermöglicht систем hoch Siemens dynamische,präzise Bewegungen. Darüber hinaus1.5TSymphony и Espree, совместимыйс устройством BrainSuite® фирмыlässt sich BrainLab dieses AG. keramische Bauteil einhundertMal in handelsüblichen AutoklavenОперацияsterilisieren, ohne seine sehr guten Gleiteigenschaftenголовыzu verlieren.подDes Weiterenhat die keramische Spindel keinerlei Einflussauf magnetische контролемoder elektrische Felderund ist damit sehr interessant für Einsätzein der Kernspintomographie. МРТDer Werkstoffder dazugehörigen Mutter kann zwischenStahl undКKunststoff in einem weiten Feldак и в области биопсииvariieren. Die optimale Paarung von MutterwerkstoffNORAS und Keramikspindel и ранее работала führt zu вмолочной железы, компанияhohen области Standzeiten МРТ-контролируемыхund einem robustenLinearantrieb. хирургических вмешательств исоздала в 1998 г. держатель дляAls bekannter Hersteller innovativer Antriebstechniknutzt maxon motor natürlichголовы по модели Heidelbergдля системы Siemens 0.2T Concerto.besondere Verschleißfestigkeit auch die derKeramische Spindeln mit außerordentlicherOberflächengüte und Härte erlauben präziseund leichtlaufende lineare Verstellung.Keramik zur Optimierung seiner Kleinantriebe.Keramische Achsen in Planetengetriebenund der Einsatz keramischerZahnräder erhöhen deren Lebensdauererheblich. Keramische Zahnräder fürKleinantriebe – Modul 0,2 bis 1 – könnenserienmäßig im Spritzgussverfahrenhergestellt werden. Keramische Zahnradpumpenverbinden hohe Lebensdauer mitchemischer Beständigkeit.Walter Kuhn, Produktmanager CIM/MIMbei der maxon motor GmbH.Die maxon motor GmbH in Sexau ist Teilder weltweit agierenden maxon motor-Gruppe, die heute ca. 1700 Mitarbeiterbeschäftigt.60advancer ® 1/2011 | 3

Hamburger Abendblatt vom 03.08.2011Совместно с проф. Dr. Kremer вГейдельберге мы разработали новуюстерильную версию для МР-систем Philips.Кроме того, мы также разработалиустройство, позволяющее перемещатьпациента с ОП-тележки Maquet непосредственнов МР-систему.Согласно проф. Dr. Kremer нам удалосьулучшить MR-OR-Head-Holder. Новаяверсия устройства позволяет сократитьвремя подготовки операции, так каккатушки и кабели больше не подлежатплазменной стерилизации.Новая, совместимая с предыдущимоборудованием, версия была разработанасовместно с УниверситетскимиГоспиталями в Гейдельберге и Гюнцбурге,Германия. Новые компоненты,совместимые со всеми ОП-столами,стали доступны с 2012 г.61

Medtropole | Ausgabe 26 | Juli 2011Intraoperatives Kernspintomogramm in der NeurochirurgieDas Prinzip der dualen NutzungProf. Dr. Paul Kremer, PD Dr. Christoph KochAls sich Anfang der 90er-Jahre die Kernspintomographie als Diagnostikum in den Neurofächern weltweitetablierte, vollzog sich schleichend geradezu eine Revolution in der Neurochirurgie. Intrakranielle aber auchspinale Prozesse ließen sich millimetergenau lokalisieren und wichtigen anatomischen Strukturen zuordnen.Eine Differenzierung der verschiedenen Entitäten erlaubte bessere prognostische Einschätzungen und ganzentscheidend: Der „Neurochirurgische Zugangsweg“ ließ sich an den kernspintomographischen Bildern planen.Modernere, filigranere operative Zugangswege wurden entwickelt. Die Verknüpfung der Kernspintomographiemit den Verfahren der Neuronavigation erschien als logische Konsequenz, da mit den dreidimensional erstelltenDaten ein Datensatz zur räumlichen Orientierung bei der Erstellung der MR-Bilder verwendet werden kann.Hohe Rechnerleistungen unterstützten die Entwicklung der Neuronavigation – ein Verfahren, das heute nichtmehr aus der Neurochirurgie wegzudenken ist: Endlich verlor sich das wage Suchen in der Tiefe, endlich konntenProzesse genau lokalisiert und entfernt werden.Intraoperative Kernspintomographie:Das Heidelberger ModellDie Heidelberger Neurochirurgen unterLeitung von Stefan Kunze entwickeltendas erste Konzept der intraoperativenKernspintomographie. Der Grund wareigentlich ganz einfach: Die bildgebendenInformationen der Kernspintomographie,verbunden mit den Verfahren der Neuronavigation,beschränkten sich auf die präoperativeSituation, also auf den präoperativerstellten Datensatz. Dessen war man sichzu dieser Zeit nicht bewusst, denn dasErstaunen war groß, als Albert et al. 1994in Heidelberg in einer postoperative MR-Studie feststellten, dass erfahrene Neurochirurgentrotz Verwendung modernerOP-Mikroskope in 70 Prozent solides,Kontrastmittel aufnehmendes Resttumorgewebebeließen. Dieses ließ sich im frühenpostoperativen Kernspintomogrammzweifelsfrei erkennen und erwies sichschließlich trotz nachfolgender Radio- undChemotherapie als der prognostisch entscheidensteFaktor. Aus dieser Erkenntnisheraus entstand das Konzept der „intraoperativenBildgebung“: Die bildgebendeInformation sollte nicht post- sondernintraoperativ vermittelt werden. Verfahrender intraoperativen Tumorfluoreszenzdiagnostikmit 5-Aminolävulinsäue (ALA) [2]oder Fluoreszein-Albumin [3] wurden entwickelt.Auch der intraoperative Ultraschallin Kombination mit der Navigationwurde vorangetrieben [4] und wie die Fluoreszenzdiagnostikals „real-time-imaging“benannt. Doch das Konzept der intraoperativenKernspintomographie war gänzlichneu.Technische LösungsansätzeZunächst waren technische Fragen zu klären:Wo kann der Patient unter mikrochirurgischenBedingungen operiert werden?Jeder Kernspintomograph ist umgeben voneinem Faradayschen Käfig, der zur Aufrechterhaltungdes Magnetfeldes zwingenderforderlich ist – doch das OP-Mikroskopund die mikrochirurgischen Instrumentesind alle metallisch! Wie muss der Kopfdes Patienten fixiert sein, damit am geöffnetenSchädel ein intraoperatives Kernspintomogrammmöglich ist? Wie kann derPatient zum MRT transportiert werden?Tronnier et al. beschrieben zunächst eintechnisches Lösungskonzept mit einer MRkompatiblenKopfhalterung und einemLafettentransportsystem, das ein Operierenaußerhalb des Faradayschen Käfigs ineinem konventionellen neurochirurgischenOP ermöglichte, der dem intraoperativenMRT direkt benachbart war (Zwei-Raum-62956

NeurochirurgieBULösung). Aus verschiedenen Gründenentschloss man sich für einen halboffenenMagneten mit einer Feldstärke von 0,2 Tesla.Im Dezember 1995 wurde eine Hamburgerinals erste Patientin in Heidelberg mit dieserneuartigen Technik erfolgreich untersucht.Verschiedene Studien, in denen die intraoperativeKernspintomographie mit derNeuronavigation kombiniert wurde, bestätigtenden prognostischen Vorteil durch dieSteigerung der operativen Radikalität. [6,7]Inzwischen wurde das 0,2 T MRT (Abb. 1)durch ein modernes Hochfeldgerät ersetzt.Der Charme der Bildgebung mit einemintraoperativen Kernspintomogrammbegeisterte auch andere. Verschiedene Konzeptewurden versucht: Einraumlösungenmit Tumoroperationen im Magneten, inunmittelbarer Nähe zum Magneten odermobile Niederfeldmagnetsysteme, die anden Patienten transportiert werden sowieaufwendige Kombinationen mit Verknüpfungder intraoperativ im Kernspintomogrammneu erstellten 3-D-Daten für dieNeuronavigation (BrainSuite ® ). Inzwischensind weltweit etwa 50 Systeme der intraoperativenKernspintomographie inBetrieb. Die meisten stehen im neurochirurgischenOP-Trakt und sind der sonstigenDiagnostik nicht zugänglich. DieseEinschränkung aber macht das Konzeptder intraoperativen Bildgebung unwirtschaftlich.Konzept der dualen NutzungDie Entscheidung, am Standort Heidbergeinen neuen Kopf-OP zu errichten, erlaubtedie Weiterentwicklung des Konzepts derintraoperativen Kernspintomographie. DerFlächenbau des Krankenhauses bot dieMöglichkeit, den Kernspintomographen anden neurochirurgischen OP-Takt so anzubauen,dass eine Verwendung vom OP ausmöglich ist, das Gerät aber auch für sonstigePatienten des Krankenhauses zu Verfügungsteht. Voraussetzung hierfür ist einAnschluss des Lüftungssystems des MR-Raumes an den OP-Trakt, so dass eine demneurochirurgischen OP entsprechendeRaumluftqualität für die intraoperativeMR-Untersuchung am geöffneten Schädelmöglich ist. Ähnlich wie in Heidelbergwird der Patient über eine geöffnete Türmit einem Lafettensystem und einer MR-Kopfspule in den Kernspintomographengefahren und nach Verschluss der Tür zumOP die intraoperative untersucht (Abb. 2).Bei Nachweis von Resttumor wird diesermit Hilfe des neu erstellten Datensatzes indie Neuronavigation übertragen und nachRücktransport des Patienten in den OP entfernt.95763

Medtropole | Ausgabe 26 | Juli 2011Abb. 1: Intraoperatives MRT nach Resektion eines Medulloblastoms in der Neurochirurgischen Universitätsklinik Heidelberg.Flair- und T1-gewichtete Sequenz mit Kontrastmittel: Nachweis eines deutlich vorhandenen Resttumors.Bedeutung der intraoperativenKernspintomographieVerglichen mit den anderen Verfahren derintraoperativen Bildgebung erscheint dieintraoperative Kernspintomographie alsKönigsdisziplin. Sie eignet sich in Kombinationmit der Neuronavigation hervor -ragend, das Phänomen der intraoperativstattfindenden Verschiebung durch Resektionvon Tumorgewebe (brain-shift) aus -zugleichen. [8] Sie ist bei allen intraaxialenHirntumoren möglich und nicht wie dieFluoreszenzdiagnostik auf eine Kontrastmittelaufnahmeüber eine gestörte Blut-Hirn-Schranke angewiesen. Im Vergleichzum intraoperativen Ultraschall sindUntersuchung und Interpretation vonHirntumoren im Kernspintomogrammstandardisiert und nahezu unabhängigvom Untersucher. Störende Grenzzonen -artefakte am Resektionsrand bleiben aus.Allerdings ist das sogenannte surgicalinduced enhancement bei der Beurteilungder intraoperativ gewonnenen MR-Bildermit zu berücksichtigen. [9] Besonders interessantist das Zusammenwirken der intraoperativenMR-Bildgebung mit funktionellenDaten wie der des f-MRT’s oder des„fiber tracking“ mit der Neuronavigation. [10]Hier bietet die umfassende Diagnostik beider Tumorresektion in funktionell bedeutendenArealen eine weitere Sicherheit, umdas Risiko für den Patienten möglichstklein zu halten. Insgesamt ist die intraoperativeKernspintomographie bei folgendenGehirntumoroperationen indiziert:■ nieder- und höhergradige Gliome imErwachsenen- und Kindesalter■ schwer zu erreichende intrakranielleProzesse■ Schädelbasistumoren(z. B. Hypophysenadenome)Die Verbesserungen in der Behandlungvon Patienten mit Gehirntumoren in denvergangenen Jahren sind offensichtlich.Gerade die Kombination der multimodalenTherapie mit chirurgischer Tumorentfernungund den adjuvanten Methoden derChemo- und Radiotherapie brachten entscheidendeVorteile für die Patienten imErwachsenen- und Kindesalter. Dochbei allem Fortschritt bleibt die eigentlichbanale chirurgische Erkenntnis des Vorteilseiner radikalen Tumorresektion. Die intraoperativeKernspintomographie wird auchin dualer Nutzung hierzu ihren Beitragleisten.95864

NeurochirurgieAbb. 2 – Konzept des intraoperativen MRT in dualer Nutzung: Der linke Raum enthält das intraoperative MRT und liegt dem neurochirurgischen OP-Saal (rechter Raum)direkt an. Beide Säle sind durch eine Doppelschwenktür verbunden, die bei Bedarf geöffnet wird. Der Transport des Patienten erfolgt über ein LafettensystemLiteratur[1] Albert FK, Forsting M, Sartor K, Adams HP, Kunze S.Early postoperative magnetic resonance imaging afterresection of malignant glioma: objective evaluation of residualtumor and its influence on regrowth and prognosis.Neurosurgery. 1994; 34: 45-61.[2] Stummer W, Pichlmeier U, Meinel T, Wiestler OD,Zanella F, Reulen HJ. ALA-Glioma Study Group. Fluorescence-guidedsurgery with 5-aminolevulinic acid forresection of malignant glioma: a randomised controlledmulticentre phase III trial. Lancet Oncol. 2006; 7: 392-401.[3] Kremer P, Fardanesh M, Ding R, Pritsch M, Zoubaa S,Frei E. Intraoperative fluorescence staining of malignantbrain tumors using 5-aminofluorescein-labeled albumin.Neurosurgery. 2009; 64: 53-60.[4] Gerganov VM, Samii A, Akbarian A, Stieglitz L, SamiiM, Fahlbusch R.Reliability of intraoperative high-resolution2D ultrasound as an alternative to high-field strength MRimaging for tumor resection control: a prospective comparativestudy. J Neurosurg. 2009; 111: 512-9.[5] Tronnier VM, Wirtz CR, Knauth M, et al. Intraoperativediagnostic and interventional magnetic resonance imagingin neurosurgery. Neurosurgery. 1997; 40: 891-900.[6] Kremer P, Tronnier V, Steiner HH, et al. IntraoperativeMRI for interventional neurosurgical procedures and tumorresection control in children. Childs Nerv Syst. 2006; 1: 1-5.[7] Wirtz CR, Knauth M, Staubert A, Bonsanto MM, SartorK, Kunze S, Tronnier VM. Clinical evaluation and follow-upresults for intraoperative magnetic resonance imaging inneurosurgery. Neurosurgery. 2000; 46: 1112-20.[8] Nabavi A, Black PM, Gering DT, et al. Serial intraoperativemagnetic resonance imaging of brain shift. Neurosurgery.2001; 48: 787-97.[9] Knauth M, Aras N, Wirtz CR, Doerfler A, Engelhorn T,Sartor K. Surgically induced intracranial contrast enhancement:potential source of diagnostic error in intraoperativeMR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 1999; 20: 1547-53.[10] Nimsky C, Ganslandt O, von Keller B, Fahlbusch R.Intraoperative high-field MRI: anatomical and functionalimaging. Acta Neurochir Suppl. 2006; 98: 87-95.KontaktProf. Dr. Paul KremerAbteilung für NeurochirurgiePD Dr. Christoph KochSektion NeuroradiologieKopfzentrumder Asklepios Klinik Nord – HeidbergTangstedter Landstraße 40022417 HamburgTel. (0 40) 18 18-87 33 48Fax (0 40) 18 18-87 36 73E-mail: p.kremer@asklepios.com95965

Aus der bereits 1996 patentiertenFixier­ und Positionierlösung entwickeltensich die VerkaufsschlagerBI­160 und BI­320Spulentechnologie aus Bayern weltweit erfolgreichRichtig gewickeltAuszug aus dem Radiologieforum Ausgabe Röntgenkongress Garmisch-Patenkirchen1985 war das Geburtsjahr vonNoras Röntgen- und Medizintechnik.Anfangs beschäftigtesich das Unternehmen mit derVerbesserung der MR Bildgebungvon Oberflächenspulen. Durch dieEigenentwicklung einer verstellbarenWirbelsäulenspule machtesich Firmengründer HubertNoras in der MR-Gemeinde einenNamen.Fast alle großen MR-Hersteller sindKunde bei Hubert Noras im unterfränkischenHöchberg bei Würzburg. Ausder Firma für Röntgen- und Medizintechnikentwickelte sich innerhalbvon 25 Jahren die ,Noras MRl productsGmbH'. Bereits 1985 entwickelte dergelernte KFZ Elektriker eine ovale, demKörper angepasste, verschiebbareWirbel säulenspule, mit der - ohne denPatienten umzulagern - die gesamteWirbelsäule gescannt werden konnte.Er ist sich sicher, dass er den Grundsteinfür die weitere Endwicklung, deran den Körper angepassten MRT Spulen,gelegt hat. „Damals gab es nochkeine Mehrkanalsysteme. Da bin ichauf die Idee gekommen, die Spuleunter dem Patienten zu verschieben”,erinnert sich Hubert Noras.Sein Gespür für Nischenmärkte ließdas Unternehmen beständig wachsen.Bis 1990 folgten 40 weitere Spulen.Und er hatte immer Glück, aufs richtigePferd zu setzen. Bereits 1995 begann ermit der Entwicklung des ersten FixierundPositionierungssystems für dieMR-gestützte Brustbiopsie. Das unterDE19626286C2 patentierte Verfahrenkommt auch heute noch in zahlreichenProdukten zur Anwendung.Beständiges WachstumZwischenzeitlich hat sich das Unternehmenauf die Entwicklung vonHubert Noras: „Nur der Zufallbrachte den KFZ­Elektriker zurMedizintechnik. Erst Röntgensysteme,anschließend MR­Spulenund jetzt Spezialist für intraoperativeMR­Bildgebung.”66

Kopf- und Brust-Spulen spezialisiert.Außerdem gehört eine 4+4-KanalMulti funktionsspule, die sich zumDauerbrenner entwickelt hat, zumPortfolio. Die sogenannte CPC-Spuleist derzeit für 1,5 T- und 3,0 T-Systemeerhältlich. Gemeinsam mit einerÖsterreichischen Universität entwickeltder Franke jedoch bereits eine7-T-Variante. Das flexible Spulen arrayzeichnet sich durch den geringenDurchmesser (nur 5 cm) der Einzelelementeaus, was eine sehr hohe Signalausbeuteermöglicht.„Die Bezeichnung CPC leitet sich ganzeinfach von der Ähnlichkeit der Spulemit einer Wäscheklammer ab, unddiese lässt sich bekanntlich fast überallhinklipsen. Wäscheklammer heißt aufEnglisch Clothes Pin. Also steht CPCfür Clothes Pin Coil”, erklärt HubertNoras. Das tolle an dieser Entwicklungist: Man kann die Spule einfach überallanbringen. Egal ob Schädel, Innenohr,Gelenke oder Zahnmedizin, die kompakte8-Kanal Spule bringt höchsteBildqualität.Ausgehend von der 1996 patentierten,Fixier- und Positionierungslösung fürdie MR-gestützte Brustbiopsie' verfügtNoras MRl products in der Brustbildgebungfast schon über eine legendäreProduktpalette, mit mehr als 1.000verkauften Exemplaren. Die Spezialsystemezur Immobilisation der weiblichenBrust dienen der punktgenauenGewebeentnahme unter MR-Bildgebung.Das Flaggschiff MR-320 PAbesteht aus einer kompletten Patientenauflagemit Biopsieeinheit und4-Kanal Phased -Array-Spule. DieImmobilisationseinheit kann um 360°gedreht werden, wodurch ein optimalerZugang zur Läsion gewährleistetist. Exakte Punktionen bis inthoraxnahe Bereiche stellen damitkein Problem dar.IntraoperativeLösungenZum Ende der Entwicklungvon Kopfspulenmerkte Hubert Norasschnell, dass das nichtmehr lange ein Nischenproduktsein wird. Sogehören Kopfspulenzwischenzeitlich zumStandardprogramm allerMR-Hersteller. Doch derVon der Wäscheklammer zurAllzweckspule. Das ,gewusstwie' gehört zu den Stärkenvon Noras MRI products.innovative Unternehmer brauchtenicht lange zu suchen, um eine neueLücke zu finden. Um die operative MRgestützteBildgebung hatte sich zurJahrtausendwende noch kaum einergekümmert. Der Startschuss für intraoperativeKopfspulen war gefallen.Während sich viele UnternehmenGedanken um mehr Komfort für Patientenmachten, sorgen Hubert Norasund sein Team seit fast 10 Jahren dafür,auch die Bedingungen für Chirurgenzu verbessern. Die stehen stundenlangim OP, schauen durch Mikroskope undmüssen mit ruhiger Hand Retraktorenanbringen. Hubert Noras erzählt:„Damals hatten wir die Idee mit denArmauflagen. Heute gehören die Armauflagenzum festen Bestandteil imZubehörkatalog für intra-operativeKopfspulen.”Aber auch die für Siemensentwickelte Kopfspuleinklusive Halter ist ein absolutesHigh-Tech-Teil. DerKopfhalter wird mit seinerBasisplatte an einem speziellenOP-Tisch befestigt.Das Spulenelement bestehtaus einem 8-Kanal-Array,3D­Werkzeuge für dieEntwicklung von 3D­Diagnostiksorgen bei Norasin Höchberg bei Würzburgfür beste Produktqualitätvon Anfang an.dessen obere Hälfte für die Operationeinfach entfernt werden kann. FürNeurochirurgen entsteht so ein optimalerZugang zum Operationsgebiet.Ergänzt wird diese Systemkooperationsogar noch mit einer Schnittstelle zur,Brainsuite' von Brainlab für die intraoperativeNeuronavigation.Produktentwicklung in 3DÜber inzwischen mehr als zwei Jahrzehnteist es Hubert Noras gelungen,Know-how in der MR-Bildgebung aufzubauenund konsequent Nischen zubesetzen. Das ist sicherlich auch daraufzurückzuführen, dass das Unternehmenin der Entwicklung auf Werkzeugesetzt, die dem Stand der Technikentsprechen. Während anderswo nochPläne gezeichnet werden, entwerfendie Entwickler in Höchberg ihre Produktemit einem 3D-KonfektionsprogrammD. h., von Anfang an wird mit3D-Modellen gearbeitet. Damit verfügtdas Unternehmen über dieselbeTechnologie, wie sie in der Automobilindustriezum Einsatz kommt. „Wirkönnen zu jeder Zeit grafisch simulieren,ob unsere Teile zu den Geräten derKooperationspartner passen”, erklärtHubert Noras.Immer höhere Feldstärken, immermehr Kanäle, für Hubert Noras scheintes immer etwas Neues zu entwickelnzu geben. Nach Kopf und Brust sieht eram Horizont die Prostata. Und damiteine weitere Nische, die für ,NorasMRI products‘ lohnende Herausforderungenzum Wohle von Patienten undAnwendern darstellen.www.noras.deKernspintomografie3767

MR-OR suite enables intraoperativebrain MRIThe Montreal Children’s Hospital uses MRI to check completeness of tumor resection during surgeryDuring brain tumor resection it is often difficult to see whether the entire tumorhas been removed. Therefore, the neurosurgical MR-OR Suite at The MontrealChildren’s Hospital includes an Achieva 3.0T scanner prepared for intraoperativeMR imaging. Montreal physicians have performed surgery with MR guidance onmore than 30 patients, mainly tumor or epilepsy cases, since its installation in late 2009.Jean-Pierre Farmer, MD“Whether it’s for epilepsy or brain tumors, the extent of resectionis very important to the patient’s outcome,” says Jean-PierreFarmer, MD, Neurosurgeon and Surgeon-in-Chief at The MontrealChildren’s Hospital of The McGill University Health Centre, andHead of the Department of Pediatric Surgery at McGill UniversityHealth Centre. “Without imaging during surgery it can be necessaryto stop resecting before the whole tumor is removed to reduce thechance of damaging vital areas. We wanted to be able to performMR imaging during neurosurgery to better assess the extent ofresection in children during neurosurgery.”This two-fold advantage – extensive resection and preservingfunction – is the biggest advantage of the suite, says Dr. Farmer.“There are cases where it’s crucial that the resection will be ascomplete as possible. It can spare a child from having to face asecond surgery.”Floor plan of the MR-OR suite“ Whether it’s for epilepsy orbrain tumors, the extent ofresection is very importantto the patient’s outcome.”FieldStrength 9Philips Healthcare or Philips FieldStrength, Issue 41, 201068

“For Emilie, the intraoperative MRI had a very big impact.”Pre-op Intra-op Post-opMR guidance during neurosurgeryImages of a patient withdysembryoplastic neuroepithelialtumor (DNET) and seizures. Noteunsuspected deep residual disease onthe intraoperative scan and contrastwith the post-op scan showingcomplete resection. On top:MR views used for surgical navigationduring neurosurgery procedures.10FieldStrength – Issue 41 – September 2010Philips Healthcare or Philips FieldStrength, Issue 41, 201069

Impression of the MR-OR suite’s two-room concept with the Achieva 3.0T on the left“ With ultrasound, it looked like acomplete resection, but MR stillshowed deeper roots of the tumorthat seemed safe to remove.”Advanced equipment enables advanced surgeriesThe hospital chose a two-room solution, so the MR system isalso accessible to patients for diagnostic imaging. In this way,the Achieva 3.0T also helps reduce MRI waiting lists.In addition to the Achieva 3.0T MRI in the scanner room, the ORhas a surgical microscope that accepts the BrainLab navigationalprogram. MR images are transposed onto the program, enablingthe accurate navigation within the brain during surgery. If a patientunderwent an fMRI or tractography study, those images can also beoverlaid on the navigational scan.“We’re coupling a navigational scan with the full detailed study wedid previously for seeing best detail,” says Dr. Farmer. “This helpsus to extensively resect in specific areas, and also preserve adjacenteloquent areas for the patient’s quality of life.”For intraoperative MRI a special coil is used, which has two separatehalves and is sterilizable for surgical use.First patient a success storyThe child who cut the ribbon at the opening of the MR-OR suitewas Dr. Farmer’s first patient, Emilie. “She had a low-grade tumorthat was causing epilepsy. Because it was low grade and very closeto the structure of the brain, it looked very similar to grey matterof the brain during surgery. With ultrasound, it looked like I hada complete resection, but then I took her for an MR scan. To mysurprise there were still deeper roots of the tumor and, based onthe fiber tracking that we had done previously, they seemed to besafe to remove.”Dr. Farmer brought her back to the OR. “Because they had onlyprovisionally closed the membrane and the skin, it took no timeto re-drape and get to the tumor. “We knew exactly where theresidual fragment was. We removed the residual fragment and didanother MRI to be sure we had removed all we wanted to. So sheprobably has no residual tumor at all, and her chance of having beencured of the epilepsy is over 90 percent. Time will tell, but it looksvery good. For Emilie, the intraoperative MRI had a very big impact.”Beyond pediatricsCases such as Emilie’s could become more common in the nearfuture, also for adults. “This setup can be used for all types ofneurosurgery,” says Dr. Farmer. “We are looking at other applicationsas well, particularly skull-base surgery and orthopedic applications.In these cases it’s very important that the resection is complete.”FieldStrength 11Philips Healthcare or Philips FieldStrength, Issue 41, 201070

Посетите наш стенд на выставках. Датывыставок: www.noras.de, www.mri-products.comЗаметкиВыставки и мероприятия в2013MR 2013 Garmisch 24.01.-26.01.ECR 2013 Vienna 7.03.-11.03.ISMRM 2013 Salt Lake City 20.04.-26.04.AANS 2013 New Orleans 27.04.-1.05.DRK 2013 Hamburg 29.05.-1.06.CNS 2013 San Francisco 19.10.-23.10.RSNA 2013 Chicago 1.12.-6.12.71

NORAS MRI products GmbHГерманияLeibnizstraße 497204 HöchbergТел.: +49 (0) 931 2 99 27 0Факс: +49 (0) 931 2 99 27 20info@noras.dewww.noras.de