El papel de la resistencia a la insulina
El papel de la resistencia a la insulina
El papel de la resistencia a la insulina
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Rodrigo Alberto HerediaMedico GeriatraHospital Universitario San IgnacioPontificia Universidad JaverianaBogotá – Colombia
Temas a tratar Definición Causas Mecanismos fisiopatológicos Consecuencias
Definición Resistencia a <strong>la</strong> <strong>insulina</strong> es unacondición en <strong>la</strong> cual <strong>la</strong>s célu<strong>la</strong>s <strong>de</strong>lcuerpo se vuelven resistentes a losefectos <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>insulina</strong>, es <strong>de</strong>cir, sereduce <strong>la</strong> respuesta normal a unacantidad dada <strong>de</strong> <strong>insulina</strong>. Comoresultado, mayores niveles <strong>de</strong> <strong>insulina</strong>son necesarias para que <strong>la</strong> <strong>insulina</strong>muestre sus efectos.N Engl J Med. 1991;325(13):938. Insulin resistance--mechanisms, syndromes, and implications
CausasHereditariasMultifactorialSecundariaObesidadExceso <strong>de</strong> hormonascontra regu<strong>la</strong>dorasDM 2Se<strong>de</strong>ntarismoInfección y estrésEmbarazoMediación inmuneOtrasLeprechaunism (Mutación <strong>de</strong>lreceptor <strong>de</strong> <strong>insulina</strong>)Síndrome <strong>de</strong> Rabson-Men<strong>de</strong>nhall(mutación <strong>de</strong>l receptor <strong>de</strong> <strong>insulina</strong>)Sind <strong>resistencia</strong> a <strong>la</strong> <strong>insulina</strong> tipo A(<strong>de</strong>fecto <strong>de</strong>l receptor por daño enseñalización)HipertensiónSíndrome <strong>de</strong> ovariopoliquísticoSíndrome metabólicoMuchos casos <strong>de</strong> DM 2Up to date 2012. Insulin resistance: Definition and clinical spectrum
Síndrome <strong>de</strong> <strong>resistencia</strong> a<strong>la</strong> <strong>insulina</strong>Síndrome metabólicoClin Geriatr Med 24 (2008) 437–454. Insulin Resistance Syndrome...
Síndrome <strong>de</strong> <strong>resistencia</strong>a <strong>la</strong> <strong>insulina</strong>Dislipi<strong>de</strong>mia Hiperglicemia Hipertensión-Riesgocardiovascu<strong>la</strong>r-DiabetesMellitus 2Resistencia a <strong>la</strong> <strong>insulina</strong>Se<strong>de</strong>ntarismoObesidadAumento <strong>de</strong><strong>la</strong> edadAdipocitoIncremento <strong>de</strong> <strong>la</strong>inf<strong>la</strong>mación:-Ac grasos libres-FNT αGenéticaMecanismosfisiopatológicosClin Geriatr Med 24 (2008) 437–454
Adipocito Pardo: Producción <strong>de</strong> calor a partir <strong>de</strong><strong>la</strong>lmacenamiento lipídico. Mayor en niños yro<strong>de</strong>a gran<strong>de</strong>s vasos. B<strong>la</strong>nco: Expresan proteina <strong>de</strong>sacop<strong>la</strong>nte 1 (UCP1)que disipa como calor en forma <strong>de</strong> ATP.Capta e hidroliza Ac grasos libres y esmayor reserva energética.Nat 2006;444(5483): 848-853. Adipocytes as regu<strong>la</strong>tors of energy ba<strong>la</strong>nce and glucosa homeostasis
Revista Med 15 (2): 225-242, 2007. <strong>El</strong> adipocito como organo endocrino
Revista Med 15 (2): 225-242, 2007. <strong>El</strong> adipocito como organo endocrino
Baja expresión <strong>de</strong>l trasportador <strong>de</strong>glucosa tipo 4 (GLUT4 ) en adipocitos ymiocitosAm J Med. 2006 May ; 119(5 Suppl 1): S10–S16. Etiology of Insulin Resistance.
MusculoHigado-GLUT 4 = glucose transporter 4-IRS = insulin-receptor substrate-PI 3-kinase = phosphatidylinositol3-kinase-nPKC = novel protein kinase CAm J Med. 2006 May ; 119(5 Suppl 1): S10–S16. Etiology of Insulin Resistance.
Jóvenes Vs viejos Fosfori<strong>la</strong>ción oxidativa estaba disminuida40% Predisposición <strong>de</strong> acumu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> lípidosintramiocelu<strong>la</strong>r Familias diabéticos Disminución <strong>de</strong> síntesis <strong>de</strong> ATP 30% Aumento <strong>de</strong> <strong>resistencia</strong> a <strong>la</strong> <strong>insulina</strong> Aumento <strong>de</strong> 80% <strong>de</strong> lípido intra miocelu<strong>la</strong>rAm J Med. 2006 May ; 119(5 Suppl 1): S10–S16. Etiology of Insulin Resistance.
ConsecuenciasHomeostasis <strong>de</strong> <strong>la</strong> glucosa-DM2-Intolerancia a <strong>la</strong> glucosa-Normal-HipoglicemiaCrecimiento lineal-Aumentado-Disminuido-VariableMetabolismo lipídico-Hipertrigliceri<strong>de</strong>mia-Disminución <strong>de</strong> HDLCutáneo-Acantosis Nigricans-Fibromas <strong>la</strong>xos-AlopeciaTejido adiposo-Variable-Obesidad-Lipoatrofia-LipohipertrofiaCáncer-Endometrio-Seno-Próstata-Páncreas-ColorectalReproductivo-Amenorrea-Hirsutismo-Virilización-InfertilidadMusculo esquelético-Ca<strong>la</strong>mbres-Variable-HipertrofiaCognitivo y otros-Factor <strong>de</strong> riesgo para<strong>de</strong>terioro cognitivo en adultosy viejos jóvenes-Hiperp<strong>la</strong>sia prostáticabenigna
BibliografíaDiabetes and insulin resistance in ol<strong>de</strong>r people. Med clinN am 95 (2011) 615–629Insulin resistance and hyper<strong>insulina</strong>emia in the<strong>de</strong>velopment and progression of cancer. Clin sci (lond)2010;118: 315-32.Insulin resistance: a significant risk factor of endometrialcancer. Gynecol oncol. 2012 mar 23. [Epub ahead ofprint]Insulin-resistance and benign prostatic hyperp<strong>la</strong>sia.European journal of pharmacology 641 (2010) 75–81Insulin resistance, diabetes and cognitive function.Diabetes & metabolism 36 (2010) 173–181Metabolic-cognitive syndrome: A cross-talk betweenmetabolic syndrome and alzheimer’s disease. Ageingresearch reviews 9 (2010) 399–417