Gurutzetako OspitaleaHospital <strong>de</strong> Cruc<strong>es</strong>Servicio <strong>de</strong> Psiquiatría3. SITUACIONES EXCEPCIONALES:Se produce una situación excepcional en circunstancias <strong>de</strong> ausencia <strong>de</strong> facultativo r<strong>es</strong>ponsable.Si no existen indicacion<strong>es</strong> al r<strong>es</strong>pecto, o bien si el paciente no ha sido aún evaluado, en<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> la situación creada, se proce<strong>de</strong>rá:a) Si ri<strong>es</strong>go real e inmediato.Se produce un ri<strong>es</strong>go real inmediato cuando el paciente <strong>es</strong>tá ya agrediendo a los <strong>de</strong>más o asímismo, o paciente en fuga cuyas características inducen a pensar en una patología mentalgrave que precisa tratamiento sin <strong>de</strong>mora en <strong>es</strong>e momento, haciéndose nec<strong>es</strong>aria unaintervención eficaz y rápida.En tal<strong>es</strong> casos, el/la D.U.E., comunicará al equipo <strong>de</strong> sujeción la nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> ésta, a la vezque pondrá en conocimiento <strong>de</strong>l psiquiatra o médico <strong>de</strong> servicio <strong>de</strong> urgencias más cercanotal circunstancia, quien una vez <strong>de</strong> haberla consignado en hoja <strong>de</strong> ór<strong>de</strong>n<strong>es</strong> médicas, recabarálos datos nec<strong>es</strong>arios sobre el caso y <strong>de</strong>terminará la pertinencia o no <strong>de</strong> continuar con lasujeción, así como las condicion<strong>es</strong> en que ésta habrá <strong>de</strong> mantenerse.b) Si ri<strong>es</strong>go posible (no pr<strong>es</strong>ente):Se produce un ri<strong>es</strong>go posible no pr<strong>es</strong>ente, cuando la familia o acompañant<strong>es</strong> <strong>de</strong>l pacienteinforman sobre la peligrosidad <strong>de</strong>l mismo o sobre la nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> un ingr<strong>es</strong>o inmediato.En tal<strong>es</strong> casos, el/la D.U.E., avisará al psiquiatra y/o médico <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> urgencias, quienrecogiendo los datos que la familia le aporte junto con los antece<strong>de</strong>nt<strong>es</strong> obrant<strong>es</strong> en elhospital, tomará una <strong>de</strong>cisión al r<strong>es</strong>pecto.En el caso , no excepcional <strong>de</strong> que el paciente se halle en el exterior <strong>de</strong>l edificio <strong>de</strong>urgencias, negándose a entrar y la familia o acompañant<strong>es</strong> reclamen la intervención <strong>de</strong>lpersonal <strong>de</strong> urgencias para que se le obligue involuntariamente a penetrar en lasinstalacion<strong>es</strong>, el personal <strong>de</strong> la entrada avisará a el/la D.U.E. <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> triage, poniendoloen conocimiento <strong>de</strong>l médico psiquiatra y/o <strong>de</strong>l médico <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> urgencias, ésterecabará los datos precisos <strong>de</strong>cidiendo en consecuencia.4. MATERIAL DE UTILIZACIÓN4.1 SISTEMA DE SUJECCION SEGUTIXConsta <strong>de</strong>:-1 cinturon abdominal, con 3 boton<strong>es</strong> magnéticos-2 tiras cambios postural<strong>es</strong>-2 muñequeras <strong>de</strong> sujeccion, con 2 boton<strong>es</strong> magnéticos-2 tobilleras <strong>de</strong> sujeccion, cincha <strong>es</strong>pecial para sujetar tobilleras y 4 boton<strong>es</strong> magnéticos.-2 llav<strong>es</strong> magnéticas4.2 EPI (MECANISMOS DE AUTOPROTECCIÓN)- Colchón <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensa6
Gurutzetako OspitaleaHospital <strong>de</strong> Cruc<strong>es</strong>Servicio <strong>de</strong> Psiquiatría5. HOJA DE REGISTRO (ANEXO I):Cada episodio <strong>de</strong> sujeción mecánica requerirá la apertura <strong>de</strong> al menos una hoja <strong>de</strong> registro.<strong>La</strong> hoja <strong>de</strong> registro anexo I será cumplimentada por el coordinador <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> sujeción,en el momento inmediatamente posterior a la sujeción y recogerá la valoración que hace elequipo que realizó la misma. Permanecerá con la historia clínica <strong>de</strong>l paciente mientras éste seencuentre en el servicio <strong>de</strong> urgencias. Posteriormente, una vez dado <strong>de</strong> alta o trasladado, seráentregada a la supervisión para su clasificación y archivo. El médico que haya indicado elprocedimiento revisará <strong>es</strong>te documento y lo firmará, si <strong>es</strong>tuviera en <strong>de</strong>sacuerdo con alguno oalgunos <strong>de</strong> los aspectos r<strong>es</strong>eñados en él, lo señalará en la propia hoja <strong>de</strong> registro.Cruc<strong>es</strong>, a 9 <strong>de</strong> Diciembre <strong>de</strong> 2008Fdo.: Dr. J. I. Eguiluz UruchurtuJefe <strong>de</strong> Servicio <strong>de</strong> PsiquiatríaFdo.:Supervisora <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong>Psiquiatría7