Protocolo de contencion de pacientes - La Salud tambiÃ©n es Mental

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Gurutzetako OspitaleaHospital de CrucesServicio de Psiquiatríaextremidades en diagonal, brazo izquierdo y pierna derecha y brazo derecho y piernaizquierda, asegurándose que los botones funcionen correctamente.En la sujeción parcial: consiste en la inmovilización del tronco y 2extremidades. Se colocará primero el cinturón ancho abdominal y después las 2extremidades, de forma diagonal: brazo izquierdo y pierna derecha o brazo derechoy pierna izquierda.• Mientras se realiza la sujeción, una persona debe de tener en cuenta la sujeción de lacabeza, evitando que el enfermo se golpee o pueda agredirnos.• Comprobar y revisar cada uno de los puntos de sujeción.• Explicarle, cuando acabe la sujeción, que todas sus necesidades serán atendidas y serealizarán visitas periódicas por parte del personal.• Si es posible, habrá otra persona que despeje el área de otros pacientes y que observey controle como se lleva a cabo el procedimiento.En todo momento la actitud del personal debe ser segura, no provocativa y tranquilizadora.Evitar dirigirse la paciente.7º. Valoración de la contención: Finalizada la contención, se posibilitará, posteriormente y enhabitación aparte, que el personal que ha participado en la misma pueda exponer y evaluar lasacciones llevadas a cabo, con el fin de mejorar la intervención en lo sucesivo, y sobre todoverbalizar los sentimientos que inevitablemente emergen en situaciones tan críticas.8°. Registrar al paciente en búsqueda de cinturones, relojes, mecheros, corta uñas y otrosobjetos peligrosos. Se le vestirá con pijama cuando su estado lo permita.9°. Anotar en el evolutivo de enfermería:- los factores precipitantes, situación, etc.- que acciones previas se han llevado a cabo.- puntos de ajuste de la sujeción (piernas, brazos, etc.- duración de la misma.10º. En función de la situación legal de ingreso del paciente, queda a criterio facultativo elsolicitar el cambio de la misma.En cualquier caso si la situación se prolonga más de 48 horas será obligatorio proceder a lasolicitud de autorización judicial de ingreso.11°. Durante la lª hora, el paciente será observado por el personal de enfermería cada 15minutos, registrando en su evolutivo lo observado de forma objetiva. Después, la enfermerapasará a verle como mínimo una vez por turno. A partir de la 2ª hora, el control será horario yregistrado por el personal que hace la observación en la hoja, (ANEXO 3) anotando si se le hanadministrado líquidos, si ha orinado, etc.Se realizará valoración facultativa como mínimo M., T. y N.12°. Si el paciente toma neurolépticos o se le ha medicado mucho (sedación), se hará toma deconstantes (T/A, Tª y F/C) 3 v/día, para evitar complicaciones como el "SÍNDROMENEUROLEPTICO MALIGNO" u otras.4
Gurutzetako OspitaleaHospital de CrucesServicio de Psiquiatría13°. Realizar con la frecuencia necesaria y siempre que sea posible con una persona referente,las acciones que aseguren la cobertura de las necesidades básicas y derechos de los pacientes:liberar algunos miembros, frecuencia de control de la sujeción (asegurarse que las sujeciones sonlas indicadas, que no opriman en exceso y que le permitan una circulación y respiraciónnormales (fisiológicas), liberarle cada cierto tiempo, administrarle líquidos y alimentos, fumarcon seguridad, que pueda ir al W.C. u otra alternativa, etc.14°. Registro de la conducta del paciente durante el tiempo que ha durado la situación (se hatranquilizado, se ha agitado, etc.).15°. Momento en el que se libera al paciente siguiendo, como siempre, las indicacionesfacultativas y manteniendo una actitud tranquilizadora.16°. El paciente no debe abandonar su aislamiento bruscamente. El personal debe supervisar elgrado de control, el cumplimiento de demandas simples, etc., liberarle miembros gradualmente,dejarle sin sujeción en la habitación y posteriormente en la Unidad, siguiendo siempre lasindicaciones médicas.5
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