Impacto psicosocial del cáncer en niños y adolescentes

Impacto psicosocial del cáncer en niños y adolescentesfácil, porque el dolor es un fenómeno complejoy subjetivo que carece de una clara base teórica,y en los niños las limitaciones cognitivas y delenguaje pueden impedir la comprensión y elautoinforme.El tratamiento, además de medidas farmacológicas,incluye otras no farmacológicas, en lasque están presentes métodos como la psicoeducación,el biofeedback, la hipnosis, la distracciónde comportamiento y la relajación 19 .Secuelas cognitivas del tratamiento delcáncerEl cáncer puede afectar directamente la funcióncerebral, como en el caso de tumores y metástasiscerebral, pero también por efectos indirectostales como infecciones, fiebres, medicamentose intervenciones (irradiaciones intratecales),factores que se consideran importantes causasde las distorsiones cognitivas.Las alteraciones a nivel de deterioro cognitivoson más comunes en los grupos de edad másjóvenes. Estas deficiencias se observan principalmenteen el rendimiento, la percepción de lashabilidades motoras, de procesamiento visual,la integración visual motora, la capacidad desecuenciación y la memoria a corto plazo, asícomo en la alteración de la atención, el déficit enla resolución de problemas y las discapacidadesde aprendizaje, que pueden ser evidentes a partirde 4 a 5 años después del tratamiento.Síntomas psiquiátricos■ Trastorno de estrés postraumático 1,2 :El desarrollo del trastorno de estrés postraumático(TEPT) se determina por:1. La apreciación subjetiva de la amenaza de laenfermedad y las experiencias traumáticasrelacionadas con el tratamiento e intervencionesdolorosas.2. El nivel de ansiedad del niño.3. La historia de otros traumas.4. El género femenino.5. La red de apoyo familiar y social.Stuber observó los niños con TEPT, notandosíntomas somáticos como dolores de estómago,pesadillas, alteraciones en el juego y patronesrepetitivos de malestar.El papel de la madre en la percepción deamenaza para la vida del niño y los niveles deansiedad de esta igualmente pueden contribuira predecir el desarrollo del TEPT. De ahí laimportancia de las intervenciones dirigidas ala madre, a las reacciones de la familia y a losamigos, como factores en la génesis de estetrastorno en niños con cáncer.■Depresión:La depresión y la ansiedad son comunes enniños con enfermedades médicas crónicas,incluido el cáncer. La depresión está altamentecorrelacionada con la falta de cumplimiento conel tratamiento médico de todo tipo 20 , ademásse asocia con mayor morbilidad y prolongaciónde la estancia hospitalaria, al interferir con disfuncióndel sistema inmunológico y reducir lasposibilidades de supervivencia, lo cual puede serexplicado por interacción a través del sistemade citoquinas en el cerebro.• Factores etiológicos: la depresión puedeser el resultado de enfermedades relacionadascon el estrés, complicaciones dela medicación, alteraciones neurológicasvinculadas con la nutrición o condicionesmédicas (deficiencia de ácido fólicoo vitamina B12), deficiencias endocrinas,como hipotiroidismo, metástasis al sistemanervioso central, perturbaciones leptomeníngeas,preexistentes o exacerbación deenfermedad mental.• Factores predisponentes: incluyen undeteriorado estado físico, dolor intratable,enfermedad en estado avanzado e historialde importantes pérdidas anteriores.12 ■ Precop SCP