Impacto psicosocial del cáncer en niños y adolescentes

Impacto psicosocial del cáncer en niños y adolescentes■■■en donde los sobrevivientes de tumor cerebraldiagnosticados antes de los seis años requierende una educadora especial en el colegio 12,13 . Laansiedad social y la timidez pueden generar adolescentesaislados y pueden ser más susceptiblesde desarrollar trastornos de ajuste.Escolares: son más vulnerables a los cambios anivel del desarrollo físico, a presentar trastornode estrés postraumático y a experimentar másansiedad social y timidez.Adolescentes: la principal vulnerabilidad estáen la búsqueda de un sentido de identidad,siendo más susceptibles a problemas de ajuste ya las secuelas psicosexuales que generan repercusionesfísicas, psicológicas e interpersonales.Entre ellas la pérdida de los hitos previamenteadquiridos, tales como la pubertad, la fertilidad,la menstruación, la libido, la erección y el vellopúbico (Grant y Demetriou, 1988; Woolvertony Ostroff, 1998).Adultos: los sobrevivientes de cáncer infantil sedefinen como más inseguros en sus relaciones engeneral y más ambivalentes en su relación consus padres. Este comportamiento podría estarconectado con los patrones de vinculación enla infancia 14,15 . En un estudio de sobrevivientesde cáncer infantil dirigido por la Universidadde Minnesota en adultos jóvenes sobrevivientesde cáncer, el 17% tenía depresión, síntomas somáticoso ansiosos, y aproximadamente el 10%informó dolor moderado, y el 13% temores frecuentesa su experiencia con el cáncer 16 .Los tres grupos etarios son igualmentevulnerables a la presencia de episodios dedepresión. La alteración en la autoestima y laconfianza son equivalentes a la persistenciay la flexibilidad a la hora de hacer frente a laadversidad (Rutter, 1985).Factores que influyen en lasreacciones de ajuste en la familiaLa familia influye en la mayor parte del impactodel cáncer en los niños, en donde la comunicacióncon ellos es uno de los pilares fundamentalesen el entendimiento y manejo del proceso de laenfermedad, al ser las figuras parentales, en lamayoría de los casos, el soporte que brindaráseguridad al menor.La mayoría de los padres de los niños concáncer tienen dos objetivos: uno primario que esla cura de la enfermedad y el segundo relacionadocon la comodidad de reducir el sufrimiento 14 .Los padres a menudo presentan mayores problemasde ajuste que sus hijos, evidenciandoen un 30% síntomas depresivos (Manne et al.,1993) en la etapa tras el diagnóstico, trastornoemocional agudo durante la fase inicial delmismo, incluyendo una intensa ansiedad deseparación, y alteración del patrón de sueño(Magni et al., 1986).En una cuarta parte de los padres se presentaaumento de conflicto conyugal 17 . Algunasfamilias se vuelven más coherentes y desarrollanuna mayor fuerza y una redefinición positivade los valores 18 .Además, las transiciones a menudo implicanimportantes experiencias de estrés y ansiedaden el paciente y sus familias, tales como cambiosen los procedimientos de acompañamiento tantode personal como de esquemas de manejo. Losobstáculos en el éxito de la negociación de lastransiciones pueden incluir la falta de reconocimientoen los diferentes factores psicológicosde negación y dependencia por los que pasanlos pacientes y sus familias (MacLean et al.,1996) 1,2 .Die-Trill y Stuber (1998) 2,6 examinarondos modelos de respuesta de los padres tras eldiagnóstico de cáncer:1. “Reacción de ajuste”, que consiste en unaserie de etapas similares a las presentesdurante un proceso de duelo. Kluber lasdescribe así: inicialmente ansiedad y desorganizacióncausadas por el impacto deldiagnóstico; posteriormente, negación ydolor, centrando la atención en la situación, ycierre o finalización, que incluye la aceptación10 ■ Precop SCP