Impacto psicosocial del cáncer en niños y adolescentes

Claudia Marcela Salcedo Melo - Roberto Chaskelser “centrada en la familia y enfocada en el niño” 4 ,siendo de esta forma importante establecer unarelación de confianza a través de una atenciónindividualizada, en donde se pueda dar lugara la expresión emocional libre de los padres,ya que la participación del niño y la familia esclave e influirá posteriormente en la adecuadatoma de decisiones respecto al plan terapéuticoplanteado por el equipo médico 5 .Durante el proceso de diagnóstico es importantetener en cuenta el concepto de lo quepodría llamarse “la teoría de la fase”; en la quese explica que no solo un diagnóstico de cáncerprecipita una crisis, sino que cada fase nueva dela enfermedad perturba la homeostasis, forzandoal paciente y a la familia a adaptarse a nuevastareas. La mayoría de las categorizaciones hanincluido las siguientes fases 6 :a) Prediagnóstico: conocido como el períodode incertidumbre, categorizado por muchasfamilias como el peor tiempo; donde puedeser valioso para la familia empezar a calculare identificar recursos disponibles concretosy emocionales.b) Diagnóstico: el salto emocional de tener unniño sano a tener un niño con cáncer es casiimposible de aceptar por la mayoría de lasfamilias. El diagnóstico puede venir comoun shock en donde la respuesta se va a verinterferida dependiendo de las circunstanciasque rodean la presentación de la enfermedad.Trae consigo la pérdida de experiencias normales,en donde son problemas constantes la“disolución del sueño”, el desvanecimientode ciertas esperanzas y la incapacidad dealcanzar metas apropiadas, viéndose obligadosa crear nuevas alternativas.Entre los obstáculos que afronta la familia,está el tener que comunicar la noticia al restode la familia y a los amigos, asociado en algunoscasos a reconocer el apoyo de otros ensituaciones similares, pues les lleva tiempoaceptar que su hijo tenga cáncer; mientraspara otros, el impacto del diagnóstico leshace querer conectarse inmediatamentecon alguien que esté pasando por la mismasituación.c) Inducción: es durante este período cuandolas familias empiezan a aceptar que ahora sonparte del mundo médico. Deben comprendery afrontar la enfermedad y su tratamiento,que generan por sí mismos agotamiento, y esdifícil pensar más allá de las tareas del día.Es un momento de mucha incertidumbresobre la patología, el personal médico, losprocedimientos y el futuro. La impredictibilidaddel curso vuelve más doloroso elproceso, siendo importante en este precisoinstante realizar la mayor educación de lafamilia acerca de la enfermedad; de igualforma, afirmar y subrayar las habilidadesdel paciente y la familia de tener esperanza,puede ayudar al médico y a la misma adesarrollar un punto de vista positivo queno tiene que ver con el diagnóstico.Dentro de las intervenciones estratégicasque benefician a las familias, se contemplael ayudarles a anticipar y a aceptar la situación,soportar la necesidad de información,fortalecer recursos existentes, facilitar suentrada de nuevo en actividades de la vidaanterior, soportar el manejo de la enfermedady ayudar a los niños a adaptarse a ella,mientras les ofrecen el ambiente emocionalen el que se pueden alcanzar hitos apropiadosa la edad.d) Remisión: para muchas familias esta etaparepresenta un nuevo estado que, siendoconsciente de la enfermedad pero no consumidopor ella, permite que la vida continúe.Para otros que se mantenían juntos durantela crisis inicial, este es el momento en elque el impacto de la situación difícil y sulongevidad llega a casa, haciéndose importantedirigir las preocupaciones familiaressobre dejar el hospital y readaptar la vidaen casa, y ayudarles en sus esfuerzos paraCCAP Volumen 8 Número 3 ■ 7