Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

Capítulo 4Psicofarmacología de la Dependencia delas Diferentes Clases de DrogasIntroducciónEl propósito del presente capítulo es proporcionar una descripción general de lasprincipales clases de sustancias psicoactivas, así como de los efectos más comunesque produce cada una de éstas en el cerebro. En el capítulo anterior se introdujeronlos conceptos bioconductuales que explican la manera en que una sustancia1 con propiedades de recompensa puede ser también un reforzador, propiciandoque se repita la autoadministración de la sustancia, y cómo esto puedeprovocar la sensibilización en los circuitos motivacionales del cerebro y, en últimainstancia, la dependencia. En este capítulo se discutirá cada clase de sustanciapsicoactiva, sus mecanismos de acción, efectos sobre la conducta, el desarrollode tolerancia y abstinencia, las consecuencias neuropsicológicas a largo plazoy los posibles tratamientos farmacológicos (véase Tablas 4.1 y 4.2). Finalmente,se presentarán los efectos neurobiológicos y celulares más comunes de las sustanciaspsicoactivas. Al conocer los efectos agudos y crónicos de la acción de las drogas,es posible desarrollar terapias específicas, y también entender por qué y cómociertas drogas pueden ser usadas por ciertos individuos sin que ello los hagadependientes, en tanto que otras producen dependencia y recaída crónicas.Es importante recordar en todo momento que las diferencias individualesgenéticas y biológicas, así como los factores sociales y culturales, influyen tantoen los efectos que produce una sustancia sobre una persona como sobre el resultadode usar la sustancia. Este capítulo presenta los efectos más conocidos de lasdrogas, obtenidos de investigaciones realizadas en poblaciones numerosas y enanimales experimentales.Aquí se considera la farmacología de las sustancias psicoactivas comunes:alcohol, sedantes/hipnóticos, nicotina, opioides, cannabis, cocaína, anfetaminas,éxtasis, solventes volátiles y alucinógenos. Para cada una se proporciona unabreve descripción acerca de:- Manifestaciones conductuales por el uso agudo y crónico de una droga,tanto en humanos como en modelos animales.1 En este informe se utilizan indistintamente los términos sustancia, droga, sustancia psicoactivay droga psicoactiva, y pueden referirse a nicotina, alcohol u otras drogas.67