Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas
Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas
Capítulo 3Procesos Bioconductuales Subyacentes alas FarmacodependenciasIntroducciónEste capítulo se enfoca a los procesos cerebrales específicos relacionados con losefectos gratificantes del uso de sustancias psicoactivas, así como con el reforzamientoy el desarrollo de las dependencias. El uso repetido de sustancias psicoactivasinvolucra e intensifica anormalmente los sistemas biológicos que hanevolucionado para guiar y dirigir el comportamiento hacia estímulos crucialespara la supervivencia; esto provoca el ciclo de conductas que caracterizan a lasdependencias.Este capítulo también describe las actuales hipótesis y evidencias, biológicamentefundamentadas, sobre los factores conductuales y psicológicos que contribuyena la dependencia de sustancias. Las dependencias son resultado de unacompleja interacción de los efectos fisiológicos de las drogas en zonas del cerebroasociadas con la motivación y la emoción, combinados con el “aprendizaje” de larelación entre drogas e indicios relacionados con éstas, y tienen todos ellos unabase biológica. Estos procesos de aprendizaje dependen de manera crítica de losmismos sistemas motivacionales y emocionales del cerebro sobre los que actúanlas sustancias psicoactivas (Hyman y Malenka, 2001).Aunque cada clase de sustancia psicoactiva tiene su propio mecanismo farmacológicode acción (véase Capítulo 4), todas activan el sistema mesolímbicodopaminérgico (véase Figura 3.1). Este capítulo se centra en los mecanismoscomunes a todas las sustancias psicoactivas que son responsables del cúmulo desíntomas característicos de las farmacodependencias. Se pondrá atención especialen el sistema mesolímbico dopaminérgico, por su papel crucial en los procesosmotivacionales y de aprendizaje. En todos los casos, las diferencias individualesen la biología y el entorno matizan los efectos biológicos de las sustancias psicoactivas;sin embargo, este capítulo presenta mecanismos básicos que pueden subyaceral desarrollo de las dependencias, desde una perspectiva bioconductual.La primera sección de este capítulo proporciona un panorama general de lateoría y terminología del aprendizaje en lo que se refiere a las dependencias. Lasiguiente sección explica las formas en que las propiedades características de lassustancias psicoactivas pueden producir dependencias, al sensibilizar el valorincentivo de las drogas. También se examinan los procesos de abstinencia y tolerancia.Finalmente, se abordan las diferencias individuales en las reacciones a lassustancias psicoactivas.43
NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVASFigura 3.1 Ruta mesolímbica dopaminérgica.Corteza pre frontalNúcleo accumbensVTAFuente: Página de Internet del Instituto Nacional sobre la Drogadicción de Estados Unidos (NIDA)http://www.drugabuse.gov/pubs/teaching/largegifs/slide-9.gifDefinición de términosLa ciencia de la conducta estudia los aspectos conductuales que son factibles de observary verificar, objetivamente, y describe la conducta en términos de estímulos yrespuestas. El desarrollo de las dependencias puede considerarse como parte de esteproceso de aprendizaje, en el sentido de que se producen cambios duraderos en elcomportamiento, provocados por las interacciones con drogas y los entornos relacionadoscon éstas. Las sustancias psicoactivas producen activaciones profundas dezonas específicas del cerebro que influyen en la motivación, específicamente el sistemamesolímbico dopaminérgico (véase Figura 3.1). Mediante procesos de aprendizajeasociativo, esto puede producir en última instancia los síntomas clásicos de ladependencia, luego de una exposición repetida.Los principios básicos del aprendizaje se han estudiado durante décadas, y sehan aplicado al campo de la farmacodependencia. Al respecto, existen dos principalesteorías sobre aprendizaje y conducta: a) el condicionamiento clásico opavloviano y b) el condicionamiento operante o instrumental.Condicionamiento clásico o pavlovianoEl condicionamiento clásico o pavloviano se basa en relaciones simples de estímulo-respuesta,como se ilustra en la Figura 3.2.44
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NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVASFigura 3.1 Ruta mesolímbica dopaminérgica.Corteza pre frontalNúcleo accumbensVTAFuente: Página <strong>de</strong> Internet <strong><strong>de</strong>l</strong> Instituto Nacional sobre la Drogadicción <strong>de</strong> Estados Unidos (NIDA)http://www.drugabuse.gov/pubs/teaching/largegifs/sli<strong>de</strong>-9.gifDefinición <strong>de</strong> términosLa ciencia <strong>de</strong> la conducta estudia los aspectos conductuales que son factibles <strong>de</strong> observary verificar, objetivamente, y <strong>de</strong>scribe la conducta en términos <strong>de</strong> estímulos yrespuestas. El <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> las <strong><strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia</strong>s pue<strong>de</strong> consi<strong>de</strong>rarse como parte <strong>de</strong> esteproceso <strong>de</strong> aprendizaje, en el sentido <strong>de</strong> que se producen cambios dura<strong>de</strong>ros en elcomportamiento, provocados por las interacciones con drogas y los entornos relacionadoscon éstas. Las <strong>sustancias</strong> <strong>psicoactivas</strong> producen activaciones profundas <strong>de</strong>zonas específicas <strong><strong>de</strong>l</strong> cerebro que influyen en la motivación, específicamente el sistemamesolímbico dopaminérgico (véase Figura 3.1). Mediante procesos <strong>de</strong> aprendizajeasociativo, esto pue<strong>de</strong> producir en última instancia los síntomas clásicos <strong>de</strong> la<strong><strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia</strong>, luego <strong>de</strong> una exposición repetida.Los principios básicos <strong><strong>de</strong>l</strong> aprendizaje se han estudiado durante décadas, y sehan aplicado al campo <strong>de</strong> la farmaco<strong><strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia</strong>. Al respecto, existen dos principalesteorías sobre aprendizaje y conducta: a) el condicionamiento clásico opavloviano y b) el condicionamiento operante o instrumental.Condicionamiento clásico o pavlovianoEl condicionamiento clásico o pavloviano se basa en relaciones simples <strong>de</strong> estímulo-respuesta,como se ilustra en la Figura 3.2.44