Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

1. INTRODUCCIÓNTABLA 1.4 Porcentaje de la mortalidad global total y AVAD atribuibles al tabaco,alcohol y drogas ilícitas, 2000.Factor de riesgo Alta mortalidad Baja mortalidad Países MundialPaíses en vías Países en vías desarrolladosde desarrollode desarrolloHombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres MujeresMortalidadTabaco 7.5 1.5 12.2 2.9 26.3 9.3 8.8Alcohol 2.6 0.6 8.5 1.6 8.0 -0.3 3.2Drogas ilícitas 0.5 0.1 0.6 0.1 0.6 0.3 0.4AVADTabaco 3.4 0.6 6.2 1.2 17.1 6.2 4.1Alcohol 2.6 0.5 9.8 2.0 12.0 3.3 4.0Drogas ilícitas 0.8 0.2 1.2 0.3 2.3 1.2 0.8Fuente: OMS, 2002.La Tabla 1.4 ofrece amplias evidencias de que la carga de morbilidad por el usode sustancias psicoactivas, en su conjunto, es muy significativa: 8.9% en términosde AVAD. Sin embargo, los hallazgos de CGM enfatizan de nuevo que laprincipal carga de morbilidad global se debe más a las sustancias lícitas que a lasilícitas.No obstante, el principal énfasis de este informe no recae sobre las consecuenciasnocivas que pueden producirse por el uso de una sustancia (excepto siocurren en el sistema nervioso), como tampoco recae en especial sobre las cualidadestóxicas de las sustancias. Más bien aquí se subrayan los patrones del uso desustancias, y los mecanismos de psicoactividad y dependencia (como lo indica laFigura1.2). Puesto que la dependencia se refiere a mecanismos por los que el usose sostiene durante periodos prolongados (multiplicando con ello las probabilidadesde consecuencias nocivas del uso), en el presente informe se pone especialatención en la neurociencia de la dependencia.ReferenciasAmerican Psychiatric Association (1994) Manual Diagnóstico y Estadístico de losTrastornos Mentales, 4a Edición (DSM-IV). Asociación PsiquiátricaEstadounidense, Washington, DC, EE.UU.Babor T y colab. (por publicarse) No ordinary commodity: alcohol and public policy.Oxford, Oxford University Press.Corrao MA y colab., editores. (2000) Tobacco control: country profiles. Atlanta,GA, The American Cancer Society.Degenhardt L y colab. (2002) Comparative risk assessment: illicit drug use.Ginebra, Organización Mundial de la Salud, manuscrito inédito.Drummond DC y colab. (2000) Craving research: future directions. Addiction,95(Suppl. 2):S247–S258.17