Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas
Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas
1. INTRODUCCIÓNcera parte de las muertes entre los varones en un país puede atribuirse al tabaquismo.En la Etapa 1, fuma menos de 20% de los varones, y un porcentaje considerablementemenor de mujeres. Los datos epidemiológicos disponibles demuestranque muchos países en el África subsahariana se encuentran en esta categoría, aunqueel hábito se está incrementando en dicha región, donde se ha demostrado que elconsumo anual per cápita de cigarrillos es de menos de 100 (Corrao y colab, 2000).En algunos países existe el uso generalizado de otros productos de tabaco (comorapé y tabaco para mascar), aunque aún no es clara la magnitud de las consecuenciasadversas para la salud que tiene el consumo de estas formas de tabaco.En la Etapa 2 de la epidemia, 50% de los varones fuma y hay un incrementoen el porcentaje de mujeres fumadoras. Tal es el caso en China y Japón, y enalgunos países de África del Norte y Latinoamérica. En contraste, la Etapa 3describe una situación donde hay una disminución notoria de mujeres yhombres fumadores, aunque existe una mayor mortalidad por enfermedadesrelacionadas con el fumar. Algunos países de Latinoamérica y de Europa Orientaly del Sur quedan en esta categoría. La etapa final está marcada por una menorprevalencia del fumar, un máximo de muertes por enfermedades asociadas con eltabaco entre varones (representan una tercera parte del total), y un continuoincremento de fallecimientos por padecimientos relacionados con el tabaquismoentre mujeres. Éste es el caso actual en Australia, Canadá, Estados Unidos yEuropa Occidental. La Tabla 1.1 presenta los índices de fumadores para varonesy mujeres, y el consumo per cápita de cigarrillos en varios países, con datostomados de todas las categorías de fumadores.Tabla 1.1Prevalencia de tabaquismo entre adultos y jóvenes en algunos países.Consumo anual Prevalencia de tabaquismo (%)per cápita Adultos JóvenesPaís de cigarrillos Hombres Mujeres Hombres MujeresArgentina 1495 46.8 34.4 25.7 30.0Bolivia 274 42.7 18.1 31.0 22.0Chile 1202 26.0 18.3 34.0 43.4China 1791 66.9 4.2 14.0 7.0Ghana 161 28.4 3.5 16.2 17.3Indonesia 1742 59.0 3.7 38.0 5.3Jordania 1832 48.0 10.0 27.0 13.4Kenia 200 66.8 31.9 16.0 10.0Malawi 123 20.0 9.0 18.0 15.0México 754 51.2 18.4 27.9 16.0Nepal 619 48.0 29.0 12.0 6.0Perú 1849 41.5 15.7 22.0 15.0Polonia 2061 44.0 25.0 29.0 20.0Singapur 1230 26.9 3.1 10.5 7.5Sri Lanka 374 25.7 1.7 13.7 5.8EE.UU. 2255 25.7 21.5 27.5 24.2Fuente: Mackay y Eriksen, 2002.5
NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVASAlcoholEl alcohol y el tabaco son similares desde varios puntos de vista: ambas son sustanciaslegales, ambas pueden obtenerse fácilmente en la mayor parte del mundo,y ambas son activamente comercializadas por corporaciones transnacionales, quedirigen a los jóvenes sus campañas publicitarias y de promoción. Según uninforme del estado global del alcohol (OMS, 1999) y como lo muestra la siguienteFigura 1.1, el nivel de consumo de alcohol ha declinado en los últimos 20 añosen los países desarrollados, pero se está incrementando en los países en vías dedesarrollo, especialmente en la región del Pacífico Occidental, donde el consumoanual per cápita en adultos es de entre 5 y 9 litros de alcohol puro, y también enalgunos países de la ex Unión Soviética (OMS, 1999). En gran medida, el incrementoen la incidencia de consumo de alcohol en los países en vías de desarrollose debe a las incidencias en los países asiáticos. El nivel de consumo de alcohol esmucho menor en África, el Mediterráneo Oriental y el sudeste asiático.Existe una larga tradición de investigaciones sobre la epidemiología del uso dealcohol en los países desarrollados, y hemos aprendido mucho sobre la distribucióny los factores que determinan el beberlo en distintas poblaciones. Durantemuchos años, los investigadores se enfocaron en el volumen promedio de consumode alcohol para determinar el nivel de lo que se bebe en un país en particular.Utilizar datos sobre producción o ventas de los registros oficiales tendía aFigura 1.1 Consumo anual de alcohol per cápita entre los adultos de 15 años deedad o más.7Consumo anual de alcohol per cápita (litros)65432101960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000Países desarrollados AñoPaíses en vía de desarrolloAntigua Union SoviéticaFuente: Room et al., 20026
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NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVASAlcoholEl alcohol y el tabaco son similares <strong>de</strong>s<strong>de</strong> varios puntos <strong>de</strong> vista: ambas son <strong>sustancias</strong>legales, ambas pue<strong>de</strong>n obtenerse fácilmente en la mayor parte <strong><strong>de</strong>l</strong> mundo,y ambas son activamente comercializadas por corporaciones transnacionales, quedirigen a los jóvenes sus campañas publicitarias y <strong>de</strong> promoción. Según uninforme <strong><strong>de</strong>l</strong> estado global <strong><strong>de</strong>l</strong> alcohol (OMS, 1999) y como lo muestra la siguienteFigura 1.1, el nivel <strong>de</strong> <strong>consumo</strong> <strong>de</strong> alcohol ha <strong>de</strong>clinado en los últimos 20 añosen los países <strong>de</strong>sarrollados, pero se está incrementando en los países en vías <strong>de</strong><strong>de</strong>sarrollo, especialmente en la región <strong><strong>de</strong>l</strong> Pacífico Occi<strong>de</strong>ntal, don<strong>de</strong> el <strong>consumo</strong>anual per cápita en adultos es <strong>de</strong> entre 5 y 9 litros <strong>de</strong> alcohol puro, y también enalgunos países <strong>de</strong> la ex Unión Soviética (OMS, 1999). En gran medida, el incrementoen la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>consumo</strong> <strong>de</strong> alcohol en los países en vías <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollose <strong>de</strong>be a las inci<strong>de</strong>ncias en los países asiáticos. El nivel <strong>de</strong> <strong>consumo</strong> <strong>de</strong> alcohol esmucho menor en África, el Mediterráneo Oriental y el su<strong>de</strong>ste asiático.Existe una larga tradición <strong>de</strong> investigaciones sobre la epi<strong>de</strong>miología <strong><strong>de</strong>l</strong> uso <strong>de</strong>alcohol en los países <strong>de</strong>sarrollados, y hemos aprendido mucho sobre la distribucióny los factores que <strong>de</strong>terminan el beberlo en distintas poblaciones. Durantemuchos años, los investigadores se enfocaron en el volumen promedio <strong>de</strong> <strong>consumo</strong><strong>de</strong> alcohol para <strong>de</strong>terminar el nivel <strong>de</strong> lo que se bebe en un país en particular.Utilizar datos sobre producción o ventas <strong>de</strong> los registros oficiales tendía aFigura 1.1 Consumo anual <strong>de</strong> alcohol per cápita entre los adultos <strong>de</strong> 15 años <strong>de</strong>edad o más.7Consumo anual <strong>de</strong> alcohol per cápita (litros)65432101960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000Países <strong>de</strong>sarrollados AñoPaíses en vía <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrolloAntigua Union SoviéticaFuente: Room et al., 20026
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