Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

8. CONCLUSIONES E IMPLICACIONES EN LAS POLÍTICAS DE SALUD PÚBLICAdel uso de sustancias con frecuencia se apoyan en términos éticos (por ejemplo,Husak, 2002).Dentro del contexto ligeramente más limitado de la ética de los servicios,investigaciones e intervenciones en humanos y la salud, el Capítulo 7 ha consideradodetalladamente muchas de las cuestiones éticas relevantes para la investigaciónneurocientífica y la aplicación de sus descubrimientos. En el presente sepone énfasis en sólo unas cuantas, haciendo particular referencia a las aplicacionespotenciales anteriormente mencionadas.Las consideraciones éticas que tal vez sean más prioritarias surgen alrededor dela cuestión del análisis genético, que ya se vislumbra en el horizonte. Una personaidentificada por un análisis genético como vulnerable o en riesgo, por lomismo tiene en varios sentidos una desventaja potencial. En primer lugar, suautoestima podría quedar reducida; entonces, como requisito mínimo, sería pertinenteun beneficio tangible significativo por esta identificación para equilibrarel riesgo. Cabe la posibilidad de que los intereses sociales y económicos de estapersona se viesen afectados adversamente si alguien conociera esta identificación;por ejemplo, una compañía aseguradora podría rehusarse a asegurarla, quizá lasfuentes de trabajo le negarían el empleo o incluso su pareja podría rehusarse acasarse con ella. Actualmente, en muchos países, los efectos adversos de tal identificaciónno son en modo alguno teóricos; por ejemplo, las compañías aseguradorastienen acceso rutinario a los expedientes de salud o pueden requerirloscomo condición para asegurar a una persona (y de este modo obligar el consentimiento).Existe la necesidad urgente de considerar las cuestiones éticas planteadas portales identificaciones genéticas, a fin de proporcionar servicios de salud en uncontexto internacional, así como en los niveles nacional y local. Esto no se limitaal campo del uso y la dependencia de sustancias psicoactivas, pues la OMS hadado una consideración general a estas cuestiones en el contexto de la asesoríagenética. Por ejemplo, las “propuestas de criterios éticos para análisis y muestreosgenéticos” (OMS, 1998) estipulan que “los resultados no deben revelarse a lasfuentes de trabajo, aseguradoras, escuelas u otros sin el consentimiento delindividuo, con el fin de evitar una posible discriminación”. No obstante , a medidaque la investigación genética avance en su poder predictivo, la estigmatizacióny discriminación, muchas veces asociadas con el uso de sustancias psicoactivas,convertirán este asunto en algo particularmente urgente, para lo cual serequerirán medidas mucho más allá de los criterios generales.Como se abordó en el Capítulo 5, el uso de inmunoterapias y otras intervencionesneurológicas, especialmente en la medida en que son irreversibles,plantearía cuestiones éticas difíciles. El descubrimiento neurocientífico de que elconsumo de sustancias psicoactivas comparte múltiples rutas cerebrales con otrasactividades humanas, traza la disyuntiva de que los otros placeres o actividadespodrían ser afectados por tales intervenciones. La aplicación de modificacionesgenéticas, particularmente si son heredables, suscitaría muchas de las mismascuestiones éticas que actualmente se discuten en el contexto de la clonación dehumanos.245