Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

1. INTRODUCCIÓNcera parte de las muertes entre los varones en un país puede atribuirse al tabaquismo.En la Etapa 1, fuma menos de 20% de los varones, y un porcentaje considerablementemenor de mujeres. Los datos epidemiológicos disponibles demuestranque muchos países en el África subsahariana se encuentran en esta categoría, aunqueel hábito se está incrementando en dicha región, donde se ha demostrado que elconsumo anual per cápita de cigarrillos es de menos de 100 (Corrao y colab, 2000).En algunos países existe el uso generalizado de otros productos de tabaco (comorapé y tabaco para mascar), aunque aún no es clara la magnitud de las consecuenciasadversas para la salud que tiene el consumo de estas formas de tabaco.En la Etapa 2 de la epidemia, 50% de los varones fuma y hay un incrementoen el porcentaje de mujeres fumadoras. Tal es el caso en China y Japón, y enalgunos países de África del Norte y Latinoamérica. En contraste, la Etapa 3describe una situación donde hay una disminución notoria de mujeres yhombres fumadores, aunque existe una mayor mortalidad por enfermedadesrelacionadas con el fumar. Algunos países de Latinoamérica y de Europa Orientaly del Sur quedan en esta categoría. La etapa final está marcada por una menorprevalencia del fumar, un máximo de muertes por enfermedades asociadas con eltabaco entre varones (representan una tercera parte del total), y un continuoincremento de fallecimientos por padecimientos relacionados con el tabaquismoentre mujeres. Éste es el caso actual en Australia, Canadá, Estados Unidos yEuropa Occidental. La Tabla 1.1 presenta los índices de fumadores para varonesy mujeres, y el consumo per cápita de cigarrillos en varios países, con datostomados de todas las categorías de fumadores.Tabla 1.1Prevalencia de tabaquismo entre adultos y jóvenes en algunos países.Consumo anual Prevalencia de tabaquismo (%)per cápita Adultos JóvenesPaís de cigarrillos Hombres Mujeres Hombres MujeresArgentina 1495 46.8 34.4 25.7 30.0Bolivia 274 42.7 18.1 31.0 22.0Chile 1202 26.0 18.3 34.0 43.4China 1791 66.9 4.2 14.0 7.0Ghana 161 28.4 3.5 16.2 17.3Indonesia 1742 59.0 3.7 38.0 5.3Jordania 1832 48.0 10.0 27.0 13.4Kenia 200 66.8 31.9 16.0 10.0Malawi 123 20.0 9.0 18.0 15.0México 754 51.2 18.4 27.9 16.0Nepal 619 48.0 29.0 12.0 6.0Perú 1849 41.5 15.7 22.0 15.0Polonia 2061 44.0 25.0 29.0 20.0Singapur 1230 26.9 3.1 10.5 7.5Sri Lanka 374 25.7 1.7 13.7 5.8EE.UU. 2255 25.7 21.5 27.5 24.2Fuente: Mackay y Eriksen, 2002.5