Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVASde que fueran detectados plantea cuestiones éticas de privacidad y discriminación(Cohen, 1997).De especial interés es la probable pérdida de privacidad de los individuos que serecuperaran de la dependencia de la cocaína, si sus fuentes de trabajo y las aseguradorastuvieran acceso a esta información. Las fuentes de empleo y las aseguradorasmuchas veces obtienen información médica personal detallada y, ocasionalmente,muestras de sangre de los empleados o clientes potenciales. Dado que con frecuenciala comunidad desaprueba la dependencia de la cocaína, la pérdida de privacidadde un individuo dependiente de la cocaína que esté en recuperación podría producirlebochorno, en el mejor de los casos, y estigmatización y ostracismos socialesen su entorno social y en la comunidad en general. En el futuro, la creciente estigmatizaciónde los fumadores y la posibilidad de que sean discriminados por las fuentesde trabajo y las aseguradoras, podrían plantear cuestiones similares para los fumadoresque se inmunicen contra la nicotina para dejar de fumar.Pudiera producirse discriminación en el caso de que en los lugares de trabajo laspruebas sobre drogas se utilizaran para buscar anticuerpos a la cocaína antes y duranteel proceso de dar empleo. Una persona en recuperación de la dependencia de la cocaínaestaría en riesgo de perder una oportunidad laboral, o incluso su empleo, si sedetectaran anticuerpos a la cocaína en una muestra de sangre. Si esta informaciónse difundiera a otros compañeros de trabajo, esto podría generar un efecto devastadorsobre las oportunidades laborales y la recuperación del individuo (Cohen, 1997).Una forma de evitar esto es aceptar la propuesta de Cohen respecto a que unasociedad que desee recibir los beneficios de una inmunoterapia para la cocaína“debe instituir cambios legales y conductuales que preserven la privacidad y confidencialidad”(Cohen, 1997). Esto requiere una cultura que estimule y apoye larecuperación de las personas farmacodependientes. Ya se han adoptado normaslegales que castigan la discriminación contra las personas en recuperación, en elcaso de individuos infectados con el VIH. La adopción de un enfoque similarpara sujetos que han sido tratados por dependencia de la cocaína representaría unpaso importante para reducir la discriminación y proteger la privacidad.Los riesgos de discriminación y pérdida de privacidad también podríanreducirse al mínimo por medio de una inmunización “pasiva”, en vez de “activa”,para prevenir recaídas (por ejemplo, administrando anticuerpos para la cocaína,en lugar de una inmunización). Este enfoque no produciría un cambio duraderoen el sistema inmunológico de la persona, y los anticuerpos desaparecerían en elcurso de semanas. Sería factible obtener estas ventajas a expensas de un periodomás breve de protección (sin una inyección de refuerzo), lo que podría reducir laefectividad del tratamiento. Esta sería una concesión que quizás estaría dispuestoa hacer un paciente preocupado por su privacidad, aunque es una opción quedebe ofrecerse (Hall y Carter, 2002).La “inmunización” preventiva de niños y adolescentes contra la dependenciade la cocaína es una cuestión ética mucho más compleja. Posiblemente, los niñosserían inmunizados contra la dependencia de la cocaína a solicitud de sus padres.Éstos darían su consentimiento a nombre del niño que, como menor, no tendríacapacidad legal de dar su consentimiento informado. De todas formas, los padres230