Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVASticipante. Toda incertidumbre sobre los riesgos de la participación debe comunicarsedetalladamente, y ha de llevarse a cabo un seguimiento estrecho de cualquiersuceso adverso, además de proporcionar atención médica a la brevedad en caso deresultados adversos. La inclusión de individuos con problemas cognitivos en un estudiopuede requerir de consideraciones especiales (véase a continuación). Es posibleque se necesite tener el consentimiento de un sustituto, que tome la decisión a nombredel participante con problemas de cognición (Brody, 1998). Esto tiene consecuenciaspara las investigaciones en personas farmacodependientes, cuando éstassufren disfunciones cognitivas, psiquiátricas o neurológicas a largo plazo como resultadodel uso de sustancias (véase Capítulo 4), o cuando padecen enfermedadespsiquiátricas concurrentes (véase Capítulo 6).Se deben proporcionar todas las formas de consentimiento, luego de que losparticipantes sean informados de lo que exigirá de ellos su participación en lasinvestigaciones. Los participantes deben disponer de tiempo suficiente parareflexionar y considerar sus obligaciones en cada etapa del procedimiento deautorización. Idealmente, el proceso de autorización debe incluir a un tercero, engeneral un clínico no relacionado con el estudio, para asegurar la integridad delproceso. Se debe permitir a los participantes retirarse del estudio en cualquiermomento. Si deciden abandonarlo, se ha de respetar su decisión y se les debeinformar que no sufrirán consecuencias, como negarles la asesoría de rutina oatención médica (Brody, 1998). Cuando un paciente se retira del estudio, sedeben omitir los datos recabados sobre él de los resultados finales.Inclusión de sujetosLas condiciones bajo las que se incluye en un estudio a una persona no deben implicarforma alguna de coerción ni el uso de incentivos excesivos para participar (Brody,1998). En años recientes, se ha hecho práctica común otorgar un pago a los participantespor su participación en algunas investigaciones. La justificación más comúnes que los pagos aumentan al máximo la inclusión inicial y la retención de los participantesen un estudio. Se ofrecen pagos reducidos para compensar a los participantespor el tiempo empleado en participar en un estudio, o por sus viáticos. Algunossujetos potenciales pueden interpretar estos pagos como recompensas por haber participado;para los investigadores, es una forma de aumentar la cantidad de participantesen el estudio. Ashcroft comenta que los pagos son éticamente aceptables sifuncionan para recompensar a un participante por los inconvenientes, siempre ycuando no sean considerados como una indemnización por los daños causados(Ashcroft, 2001). Por ejemplo, desde los años ochenta del siglo pasado en Australiase ha hecho práctica común que los investigadores de drogas paguen 20 dólares australianosa quienes participan en entrevistas de investigación. Este monto es paracompensar a los participantes por su tiempo, viáticos e inconvenientes. El pago alos participantes en investigaciones también es práctica común en los estudios sobredrogas en Canadá y Estados Unidos.En Australia esta estrategia ha demostrado ser una forma efectiva para incluirusuarios de drogas ilícitas en estudios de investigación sobre factores de riesgo de220