Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVASanimales para investigar los substratos neurobiológicos que podrían explicaresta comorbilidad.Se deberán continuar los estudios para examinar directamente la hipótesis desubstratos neurobiológicos comunes, utilizando modelos animales de depresión,esquizofrenia y farmacodependencias, en base a los conocimientos actuales de la neurobiologíade estos tres trastornos psiquiátricos. En general, sería fructífero diseñarprogramas de investigación que probaran explícitamente, con enfoques experimentalessimilares, hipótesis generadas en el campo de la depresión y la esquizofrenia enmodelos animales de dependencia de sustancias, y viceversa. Considerando que todoslos trastornos psiquiátricos, incluyendo la depresión, esquizofrenia y farmacodependenciasimplican síntomas principalmente conductuales que reflejan anormalidadesneurobiológicas subyacentes, los avances para comprender estas enfermedadesa cualquier nivel de análisis ciertamente implicarán un enfoque multidisciplinariode las investigaciones. Se deberá poner énfasis en los estudios clínicos y preclínicosen el estudio de dimensiones conductuales específicas o procesos psicológicos (esdecir síntomas específicos) que se consideran como afectados por el trastorno deinterés (Geyer y Markou, 1995, 2002). Los estudios prospectivos a largo plazo quedan seguimiento a individuos desde una edad temprana también podrían ser muyinformáticos, aunque en la práctica son difíciles.Otro campo que requiere más atención de las investigaciones es el papel del sexoen la presencia de comorbilidad entre personas con trastornos de farmacodependencia.Aunque éste es un campo con implicaciones prácticas para los tratamientos,se han realizado pocos estudios sistemáticos de prevalencia específica al sexo de farmacodependenciasy trastornos psiquiátricos. Los hallazgos de los estudios disponiblesdemuestran que las diferencias de sexo en la prevalencia de los trastornos psiquiátricosentre personas con farmacodependencias tienden a ser consistentes con hallazgosde otros estudios de la población general (Compton y colab., 2000; Frye y colab.,2003). En uno de estos estudios (Frye y colab., 2003), el riesgo de alcoholismo enpacientes con trastorno bipolar es mayor entre mujeres que entre hombres, en comparaciónal riesgo de la población en general. Escamilla y colab. (2002) tambiéndemostró que entre pacientes con trastornos bipolares en Costa Rica, el sexo estuvofuertemente asociado con trastornos de farmacodependencia, principalmentecon el alcoholismo. Entre adolescentes con problemas de farmacodependencias, nohubieron diferencias de sexo en la incidencia de trastorno bipolar, aunque las mujeresusuarias presentaron una incidencia de depresión mayor que entre usuarios varones(Latimer y colab., 2002).Finalmente, la comorbilidad de los trastornos psiquiátricos y farmacodependencias,y el aparente vínculo neurobiológico entre estos trastornos, tiene importantesimplicaciones para el tratamiento de estas enfermedades y para las políticasde salud pública. Es importante para la comunidad, los practicantes médicosy los formadores de políticas reconocer que este vínculo neurobiológico indicaclaramente que los trastornos psiquiátricos y las farmacodependencias son enfermedadesque surgen de neuropatologías subyacentes. Además, la comorbilidadindica que muchos usuarios fuertes de sustancias psicoactivas tienen trastornosmentales activos, y podrían beneficiarse en gran medida de servicios y tratamien-190