Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

More documents

Recommendations

Info

6. TRASTORNOS CONCURRENTESRECUADRO 6.1Uso de sustancias y el desarrollo de trastorno antisocial de lapersonalidad (TAP)Los adolescentes con depresión muchas veces desarrollan trastornos de uso de sustancias(TUS), probablemente tratando de automedicarse. Los efectos del uso de sustancias, comoimpulsividad y comportamientos agresivos o irresponsables, y las consecuencias del uso desustancias, como el fracaso escolar y la disminución en la función social, y la subsiguienteexposición a modelos antisociales de cognición y comportamiento social, podrían contribuiral desarrollo del trastorno antisocial de la personalidad (TAP). El uso de sustancias puede seruno de los principales mediadores entre la depresión y TAP durante la adolescencia y lasprimeras etapas de la edad adulta.Recientes investigaciones demostraron ciertas evidencias de que TUS está correlacionadocon trastornos depresivos mayores en adolescentes, y con TAP en adultos jóvenes. Otrascorrelaciones pueden incluir un funcionamiento social deficiente o fracaso escolar. Lascorrelaciones comparables apoyan relaciones causales entre trastornos estereotípicos y, enel caso de TAP, podrían proporcionar útiles pistas para comprender los mecanismosimplicados en el desarrollo de los trastornos de la personalidad.Fuente: Chabrol y Armitage, 2002.El mejor fundamento clínico para la hipótesis de automedicación proviene deevidencias de que:– El tratamiento antidepresivo es más efectivo para reducir el uso de sustanciasen usuarios que padecen depresión que en usuarios que no la padecen,lo que sugiere que la medicación antidepresiva puede sustituir la necesidadde consumo de sustancias psicoactivas.– Las medicaciones antipsicóticas atípicas más efectivas contra los síntomasnegativos y el déficit cognitivo asociados con la esquizofrenia reducen el usode sustancias, puesto que se ha reducido la necesidad de automedicación.– Estos estudios enfatizan la importancia de tratar enfermedades psiquiátricascomórbidas, y demuestran que este tratamiento puede ser eficaz paramanejar las farmacodependencias.Las investigaciones preclínicas y clínicas de los factores que pueden causar elalto grado de comorbilidad pueden proporcionar valiosa información sobre laneurobiología de la esquizofrenia y la depresión, lo que a su vez resultaría en eldesarrollo de mejores tratamientos para estos trastornos. Si ciertamente lospacientes esquizofrénicos y con depresión automedican varios síntomas consustancias psicoactivas, entonces podrían conocerse mejor los patrones de usode sustancias de los pacientes, en términos del desarrollo de medicacionesnuevas que produjeran efectos benéficos para estos trastornos. Por consiguiente,y en vista de la reciente conciencia de la comorbilidad de farmacodependenciasy trastornos psiquiátricos, se han iniciado estudios preclínicos con189
NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVASanimales para investigar los substratos neurobiológicos que podrían explicaresta comorbilidad.Se deberán continuar los estudios para examinar directamente la hipótesis desubstratos neurobiológicos comunes, utilizando modelos animales de depresión,esquizofrenia y farmacodependencias, en base a los conocimientos actuales de la neurobiologíade estos tres trastornos psiquiátricos. En general, sería fructífero diseñarprogramas de investigación que probaran explícitamente, con enfoques experimentalessimilares, hipótesis generadas en el campo de la depresión y la esquizofrenia enmodelos animales de dependencia de sustancias, y viceversa. Considerando que todoslos trastornos psiquiátricos, incluyendo la depresión, esquizofrenia y farmacodependenciasimplican síntomas principalmente conductuales que reflejan anormalidadesneurobiológicas subyacentes, los avances para comprender estas enfermedadesa cualquier nivel de análisis ciertamente implicarán un enfoque multidisciplinariode las investigaciones. Se deberá poner énfasis en los estudios clínicos y preclínicosen el estudio de dimensiones conductuales específicas o procesos psicológicos (esdecir síntomas específicos) que se consideran como afectados por el trastorno deinterés (Geyer y Markou, 1995, 2002). Los estudios prospectivos a largo plazo quedan seguimiento a individuos desde una edad temprana también podrían ser muyinformáticos, aunque en la práctica son difíciles.Otro campo que requiere más atención de las investigaciones es el papel del sexoen la presencia de comorbilidad entre personas con trastornos de farmacodependencia.Aunque éste es un campo con implicaciones prácticas para los tratamientos,se han realizado pocos estudios sistemáticos de prevalencia específica al sexo de farmacodependenciasy trastornos psiquiátricos. Los hallazgos de los estudios disponiblesdemuestran que las diferencias de sexo en la prevalencia de los trastornos psiquiátricosentre personas con farmacodependencias tienden a ser consistentes con hallazgosde otros estudios de la población general (Compton y colab., 2000; Frye y colab.,2003). En uno de estos estudios (Frye y colab., 2003), el riesgo de alcoholismo enpacientes con trastorno bipolar es mayor entre mujeres que entre hombres, en comparaciónal riesgo de la población en general. Escamilla y colab. (2002) tambiéndemostró que entre pacientes con trastornos bipolares en Costa Rica, el sexo estuvofuertemente asociado con trastornos de farmacodependencia, principalmentecon el alcoholismo. Entre adolescentes con problemas de farmacodependencias, nohubieron diferencias de sexo en la incidencia de trastorno bipolar, aunque las mujeresusuarias presentaron una incidencia de depresión mayor que entre usuarios varones(Latimer y colab., 2002).Finalmente, la comorbilidad de los trastornos psiquiátricos y farmacodependencias,y el aparente vínculo neurobiológico entre estos trastornos, tiene importantesimplicaciones para el tratamiento de estas enfermedades y para las políticasde salud pública. Es importante para la comunidad, los practicantes médicosy los formadores de políticas reconocer que este vínculo neurobiológico indicaclaramente que los trastornos psiquiátricos y las farmacodependencias son enfermedadesque surgen de neuropatologías subyacentes. Además, la comorbilidadindica que muchos usuarios fuertes de sustancias psicoactivas tienen trastornosmentales activos, y podrían beneficiarse en gran medida de servicios y tratamien-190
Page 1:
Neurociencia del consumoy dependenc
Page 4 and 5:
ÍndiceÍndicePrólogoAgradecimient
Page 6 and 7:
ÍNDICESedantes e hipnóticos 73Int
Page 8 and 9:
ÍNDICEFenotipo 148Comorbilidad 148
Page 10 and 11:
PrólogoEl uso y dependencia de sus
Page 12:
AgradecimientosLa Organización Mun
Page 22 and 23:
Capítulo 1IntroducciónEl presente
Page 25 and 26:
NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDEN
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 42 and 43:
2. MECANISMOS CEREBRALES: NEUROBIOL
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 88 and 89:
Capítulo 4Psicofarmacología de la
Page 90 and 91:
4. PSICOFARMACOLOGÍA DE LA DEPENDE
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Capítulo 5Bases Genéticas de lasF
Page 148 and 149:
5. BASES GENÉTICAS DE LAS FARMACOD
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161: 5. BASES GENÉTICAS DE LAS FARMACOD
Page 190 and 191: Capítulo 6Trastornos ConcurrentesI
Page 192 and 193: 6. TRASTORNOS CONCURRENTES3. El uso
Page 194 and 195: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESy Meador-
Page 196 and 197: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESprobablem
Page 198 and 199: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESde drogas
Page 200 and 201: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESy Turski,
Page 202 and 203: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESEl víncu
Page 204 and 205: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESAlcohol y
Page 206 and 207: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESSerotonin
Page 208 and 209: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESFunción
Page 212 and 213: 6. TRASTORNOS CONCURRENTEStos psiqu
Page 214 and 215: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESCarol G y
Page 216 and 217: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESdepressio
Page 218 and 219: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESHall RG y
Page 220 and 221: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESKapur S,
Page 222 and 223: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESMansvelde
Page 224 and 225: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESPetty F (
Page 226 and 227: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESSevy S y
Page 228: 6. TRASTORNOS CONCURRENTESlesions o
Page 231 and 232: NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDEN
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 272 and 273:
Índice AnalíticoNota: los número
Page 274 and 275:
ÍNDICE ANALÍTICOAtropina 103ATV,
Page 276 and 277:
ÍNDICE ANALÍTICOpolíticas de sal
Page 278 and 279:
ÍNDICE ANALÍTICOuso de tabaco 171
Page 280 and 281:
ÍNDICE ANALÍTICOInmunoterapias pa
Page 282 and 283:
ÍNDICE ANALÍTICOParkinson, efecto
Page 284 and 285:
ÍNDICE ANALÍTICOSolventes voláti
Page 286:
Neurociencia del consumo y dependen
show all

Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?