Reunión Nacional de Actualización en EAS para Residentes www ...

BOLETÍN DE INSCRIPCIÓNVI Reunión Nacional de Actualización en EAS para ResidentesNombre *: .................................................................................................Apellidos *: ...............................................................................................NIF *: ........................................................................................................Hospital *: ................................................................................................Servicio *: .................................................................................................Dirección Particular *: ..............................................................................Ciudad *: ..........................Provincia *................................. C.P *. ..........Tel. móvil: .................................................................................................Correo electrónico*....................................................................................• Toda la información señalada con (*) es imprescindible para la inscripción. Si falta algúndato señalado con (*) no se podrá validar la inscripción. Si el inscrito desea conrmaciónde la inscripción, debe poner su mail.PRECIO DE INSCRIPCIÓN:• Socios Residentes SEMI:• No Socios Residentes SEMI:50,00 € + IVA100,00 € + IVAPOR FAVOR HACER:• Cheque Nominativo a “S&H Medical Science Congress”• Transferencia bancaria: 0182-0190-84-020155771611 11