Jul. Ago. Nº 390

EPIDEMIOLOGIAPor ser una enfermedad que depende de las condiciones de higiene,educación y. mejoramiento sanitaro de las comunidades, el cólera es dificilde ser erradicado. Por esto, se han presentado pandemias mundialesdevastadoras, como la enfermedad endémica en La India y Bangladesh.Muchos casos de cólera son leves y pueden no distinguirse clínicamente deotros tipos de diarea y ser reconocido solo por cultivos positivos en heces.Estos casos son epidemio1ogicamente importantes por la permanencia delvibrio en la comunidad.Desde el siglo xix hasta los primeros años de la década de 1960preponderaba el biotipo Clásico. El biotipo El Tor se volvió preponderantea fines de la década de 1960, a pesar de haber sido descubierto en 1905, Yocasionado trastorno de manera pandémic..'l en Asia, Oriente Medio y Africa.Después de la gran epidemia de 1816-1817, ya ocurreron seis grandespandemias en la India, siendo en 1819,1852,1863, 1881, 1889 Y 1961, lascuales acabó con milones de personas.En las regiones geográficas donde ha ocurrdo el cólera, el VibrioCholerae permanece, ya que es frecuente la aparción de portadores. Para elVibrio Cholerae Clásico, uno de cada diez casos puede ser portador; entato que para El Tor, la frecuencia de portadores es más alta, uno de cadacuatro casos. Estos portadores pueden eliminar el Vibrio Cholerae hasta tresaños después de ser infectados. Pariculanente el biotipo El Tor tienetendencia a permanecer por más tiempo en el hombre.El 23 de enero de 1991 se inició en el Perú, una epidemia del cóleracuyo vibrión es el Vibrio Cholerae 01 Inaba, biotipo El Tor. Hasta ahora laepidemia alcanzó varas provincias peruanas y llegó a la costa pacífica delEcuador y Colombia hacia el norte, negando hasta Santiago de Chile en elsur. Avanza también por el Amazonas contaminando pequeñas poblacionesribereñas de Colombia y BrasiL.PANAMAEn Panamá, los primeros casos del cólera se confirmaron en septiembrede 1991, en la sureña provincia del Darén y en la comarca de San BIas,frontera con Colombia. Hasta el día 06 de enero de 1993 el Ministro deSalud, ha registrado 3.598 casos y 80 defunciones desde que se confirmó laenfermedad; casi todos estos casos, en estas dos provincias.Durante una epidemia de cólera, el 2% de la población es afectada.Entre los afectados el 75% son asintomáticos, el 15% sufren diarea leve, el8% diarea moderada, y sólo el 2% tiene una enfermedad grave. En éstegrpo la 1etalidad es del 1 % que son atendidos adecuadamente.MEDIDAS PREVENTVASHay varas medidas que pueden ser aplicadas en salud ambiental parareducir la probabildad de que el cólera puede araigare en una comunidad22