Jul. Ago. Nº 390

tres días, aunque varia de seis horas a cinco días, ocurre iniciación súbita denáuseas, vómitos y diara profunda con cólicos. Las heces, las cuales seasemejan al "agua de arroz", contienen moco, células epitetiales y grandenúmero de vibriones.El cólera grave se puede caracterizar por una rápida pérdida de líquidosde más de 20 litros en 24 horas; con vómitos intenso, anorexia, cólicasalxominales y intenso borborigmo. El paciente presenta fno, la voz muytenue, la piel seca, ligeramente cianótica, hay debilidad muscular y calambres,y el pulso radial es muy débiL. Tienen también taquicardia, taquipnea,anura y finalmente entra en choque hipovolémico con inminencia de muerte.Una de las caractensticas de éste estado es que la piel de las manos estánarugadas y se asemeja a las arugas de las "manos de las lavanderas". Lascomplicaciones pueden ser acidosis con lesión renal tubular reversible. Lamuert aparece rápido, si el paciente no es atendido.DIAGNOSTICOEl Vibrio Cholerae presenta problemas para el diagnóstico laboratorialen algunos países, por ejemplo en los Estados Unidos, es un germen patógenoraro; por lo que es esencial que el clínico lo sospeche y inicie el tratamientorápidamente, a pesar de que en las formas leves o moderadas, los síntomasse confunden con gastroenteritis de cualquier etiología.En el Brasil, debido a su extensión territorial; además, que solo loslaboratorios del Gobierno hacen el diagnóstico bacteriológico del cólera,cualquier persona que presente síntomas o manifestaciones de diarea, estratada con paciente potencial, mismo sin la confirmación laboratorial.La muestra para estudio puede obtenerse del vómito o directamente enmechones de moco del excremento.V ACUNACIONLa" vacunas disponibles preparadas de cepas Clásicas o El Tor, tienenrelativamente poa utilidad, principalmente porque no evitan la transmisiónde la infección. Además, campañas de vacunación son políticamentepopulares y confieren a las autoridades de Salud Pública, lo mismo que a losvacunados, una falsa sensación de segurdad y hacen que se olviden lasverdaderas medidas de control.En regiones con cólera endémico se ha demostrado que las vacunas sólohan alcando aproximadamente un 50% de eficacia para reducir la fruenciade enfermedad clínica, durante un penodo de tres a seis meses. Por estarazón la Organización Mundial de la Salud (OMS) no recomiendavacunaciones contra el cólera para viajar o salir de las regiones infectadas.Sin embargo, muchos países afectados o amenazados por el cólera exigenpara entrar en ellos el comprobante de vacunación. La vacunación puedeser una sola dosis o una serie primara completa de dos dosis de vacunas conun intervalo de una semana a un mes o todavía mayor. Pero, la serieprimara completa se sugiere solo para grupos de alto riesgo que trabajan yviven en regiones muy endémicas, en condiciones insalubres.20