Dieta complementaria y el desarrollo de alergias

Carlos Eduardo Olmos O., MDResumen y conclusiones¿Cuándo, cómo y con quéalimentos se inicia la alimentacióncomplementaria?A la hora de responder estas preguntas alos padres, el pediatra debe seleccionar unesquema razonable que integre conocimientosbioquímicos, inmunológicos, epidemiológicos,geográficos y sociales, tal como se ha planteadopreviamente.La selección del alimento que se va a introducirdepende del “índice de alergenicidad”que consiste en:a. Riesgo de sensibilización: ¿Cuántos niñosse sensibilizan ante la exposición?b. Riesgo de alergia: ¿Cuántos niños sensibilizadosdesarrollan síntomas?c. Riesgo de alergia persistente: ¿Es el alergenopersistente o transitorio?d. Riesgo personal: ¿Existe historia familiarsignificativa?Debido a que existe evidencia contundentecon respecto al momento óptimo dela introducción de los alimentos sólidos,en la actualidad se recomiendan esquemasindividualizados que consideren loplanteado. Adicionalmente, se debe evitarinterferir con fórmulas lácteas que seestén administrando. La lactancia maternaexclusiva sigue siendo el pilar de la alimentacióndel lactante en los primeroscuatro a seis meses de vida, siendo estala única estrategia alimenticia con efectospreventivos comprobados en enfermedadalérgica. A partir de este período, no existeevidencia clínica de que la introducciónde los sólidos ni la prolongación de lalactancia materna afecten el desarrollode las alergias.Los alimentos deben ser introducidos deacuerdo con el potencial alergénico y administradosindividualmente. Por lo tanto, laalimentación mixta debe establecerse unavez los ingredientes individuales han sidoevaluados previamente. Se recomienda utilizaralimentos procesados o cocinados. Sesugiere ser menos rígidos con respecto a laintroducción de los alimentos a partir de loscuatro a seis meses de edad. No olvidar quelos niños desarrollan alergia alimentaria nopor el consumo de los alimentos sino porquetienen la capacidad de producir IgE específicapara dicho alimento.Lecturas recomendadas1. Greer F, Sicherer SH, Burks W and The Committee onNutrition and Section on Allergy and Immunology. Effectsof early nutritional interventions on the development ofatopic disease in infants and children: The role of maternaldietary restriction, breastfeeding, timing of introduction ofcomplementary foods, and hydrolyzed formulas. Pediatrics2008;121:183-91.2. Burks W, et al. Oral tolerance, food allergy andimmunotherapy: Implications for future treatment. J AllergyClin Immunol 2008;121:1344-50.3. Chehade M, Mayer L. Oral tolerance and its relation to foodhypersensitivities. J Allergy Clin Immunol 2005;115:3-12.4. Von Berg A. Introduction of solid foods. In: Primary preventionby nutrition intervention in infancy and childhood. NestleNutr Workshop Ser Pediatr Program 2006;57:125-34.5. Fiochi A, Assa A, Banha S, for the Adverse Reactions toFoods Committee of the American College of Allergy andImmunology. Food allergy and the introduction of solidfoods to infants: a consensus document. Ann Allergy AsthmaImmunol 2006;97:10-21.CCAP Volumen 7 Número 4 ■ 27