Dieta complementaria y el desarrollo de alergias

More documents

Recommendations

Info

Carlos Eduardo Olmos O., MDcon flora normal (Figura 4). Dentro de losbuenos promotores de una buena flora intestinalesta la lactancia materna en los primerosmeses de vida.Figura 4. Tolerancia oral en modelo animalToleranciaNo ToleranciaSudo et al JACI 1997; 159: 1739Los alimentos como alergenosLos alimentos producen alergia dependiendode la capacidad de la población que losconsume, de generar respuesta alérgica y decaracterísticas particulares del alimento. Losalimentos considerados universalmente másalergénicos han sido el huevo, la leche, elpescado, el maní, las nueces, el trigo y la soya.No obstante, existen variaciones geográficas,como por ejemplo, en Francia, en donde losalimentos considerados más alergénicos sonlas frutas seguidas de los vegetales. En losEstados Unidos (EE. UU.), es el maní despuésde la leche de vaca, el alimento encontradocomo más alergénico.Los alergenos alimenticios son glicoproteínashidrosolubles, resistentes al calor y a losácidos. Existen proteínas compartidas entrealimentos o con reacción cruzada in vitropero, por lo general, no se traduce en reaccióncruzada clínicamente. Por ejemplo, la mayoríade alérgicos al trigo toleran otros granos y losalérgicos al maní toleran otras legumbres.Sin embargo, los alérgicos a la leche de vacapueden reaccionar a leche de cabra.1. Huevo: la clara del huevo contiene másproteínas alergénicas que la yema. Existencinco proteínas alergénicas en la yema, siendola ovoalbúmina la proteína más abundante.La hipersensibilidad depende de la resistenciaal calor, a las enzimas y pH gástricos. Seprefiere el huevo homogeneizado, cocinado ymezclado que crudo. Sin embargo, la lizosimadel huevo, aunque no es tan abundante, esresistente al calor y es alergénica incluso enel huevo cocinado.2. Cereales: el trigo es responsable de alergiasen niños y ha sido implicado en anafilaxiamediada por alimentos e inducida por el ejercicio.Los alergenos del trigo son estables alcalor y la mayoría de los síntomas se atribuyena la ingesta de pan y derivados. En ciertospaíses el trigo produce enfermedad celíacamás frecuentemente que alergia. El momentode la introducción del trigo en la dieta estádeterminado por la enfermedad celíaca yno por la alergia. La alergia a otros cereales,como al arroz, se describe principalmente enáreas del Asia. En nuestro medio la alergia alos cereales es muy rara.3. Maní: la alergia al maní, aunque rara ennuestro medio, es reportada con más frecuenciaen países como EE. UU. e Inglaterra, dondela prevalencia ha aumentado en los últimosaños y se reportan frecuencias mayores al1%. Actualmente, la alergia al maní en estospaíses es objeto de estudio prioritario, por elimpacto en salud pública y por muertes debidoa anafilaxia. Aún se desconocen las razonesdel aumento en prevalencia a pesar de quedesde 1998 se recomienda evitar el consumode maní en embarazadas, madres lactantes eindividuos en alto riesgo de alergias. Tambiénhay reportes que la administración tardía seasocia con más alergia que con el consumotemprano. Se sabe que la alergia al maní espermanente, a diferencia de la alergia al huevoo la leche, que desaparecen en la edad escolaren la mayoría de los casos. La alergia al maníse asocia con frecuencia a reacciones severasCCAP Volumen 7 Número 4 ■ 25
Dieta complementaria y el desarrollo de alergiasy potencialmente mortales. Los alergenosdel maní son sensibles a la cocción completapero no al secado o al efecto de la brasa. Estopodría explicar la razón por la cual la alergiaal maní no es frecuente en China, comparadocon los EE. UU., a pesar de que el consumoper cápita es similar en ambos países.4. Comida de mar: esta contiene proteínasalergénicas altamente resistentes al calor y avarios métodos de cocción y, además, tiendena aerosolizarse sin desnaturalizarse. El pescadoy los diferentes anfibios comparten proteínasque producen reacción cruzada entre diferentesespecies. La tropomiosina, una de lasprincipales proteínas alergénicas, también seencuentra y produce reacciones cruzadas conácaros, caracol, insectos, camarón y cucaracha.Se describe una extensa reacción cruzada entrediferentes tipos de pescados. Existen reportesepidemiológicos de mayor frecuencia de alergiacon la administración tardía.5. Soya: pertenece a la familia de las leguminosasy sus alergenos son relativamente termoestables.La soya es menos alergénica que los alimentosantes mencionados. Hoy en día se usa en eltratamiento de alergia a la proteína de la lechede vaca, especialmente en niños mayores deseis meses, en quienes los hidrolizados no sonmuy aceptados por el sabor.6. Frutas y vegetales: los alergenos de lasfrutas y vegetales son muy sensibles al calor, locual los convierte en alimentos poco alergénicos.Por esta razón, se consideran de elecciónpara la introducción de los alimentos sólidos.Estos alimentos son consumidos, cocidos oprocesados en compotas o jugos, a diferenciadel adulto que los consume frescos o crudos.Esto explica el mayor potencial alergénico enel adulto. La fresa, por ejemplo, debe administrarseinicialmente en jugo o compota yevitarse el consumo crudo.7. Carnes: la alergenicidad de las carnes seelimina con el procesamiento y cocción siendorecomendada la administración en forma homogeneizaday bien cocinada a la hora iniciar ladieta complementaria.¿Qué alimentos producen alergiastemporales versus persistentes?A la hora de considerar la introducción de losalimentos sólidos en los niños, se debe tener encuenta no solo la susceptibilidad genética sino eltipo de alimento como causa potencial de alergiatransitoria o permanente. En general, existeuna relación directa entre severidad despuésde la ingestión y la posibilidad de desarrollaruna alergia permanente o transitoria. Los nivelesde anticuerpos IgE específicos, la edad deexposición y sensibilización son determinantesen este proceso.La duración de la alergia alimentariadepende esencialmente del tipo de alimento.La mayoría de los niños alérgicos a la proteínade la leche de vaca terminan tolerando elalimento a los tres años. La alergia al huevotiende a ser más prolongada que la anteriorcon resolución en solo el 50% a los cincoaños de edad, siendo la persistencia tres vecesmayor que la alergia a la proteína de la lechede vaca. La alergia al maní desaparece ensolo un 20% de los niños, siempre y cuandola reacción haya sido leve. Algunos pacienteslogran una tolerancia temporal reapareciendola susceptibilidad posteriormente. La alergiaal pescado es considerada persistente aunqueexisten reportes de tolerancia y reaparición dela susceptibilidad.Una observación importante, tanto enniños mayores de seis meses como en adultos,es que la reactividad al alimento alergénicose pierde si dicho alimento es eliminadoestrictamente y por completo de la dieta,independiente de la severidad de la manifestaciónalérgica, excepto de anafilaxia. Estoapoya la conveniencia de la introducción delos alimentos sólidos en la infancia avanzadaen niños de alto riesgo.26 ■ Precop SCP
Page 1 and 2: Dieta complementaria y el desarroll
Page 3 and 4: Dieta complementaria y el desarroll
Page 5: Dieta complementaria y el desarroll
Page 9: Dieta complementaria y el desarroll

Dieta complementaria y el desarrollo de alergias

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?